Синдром диабетической стопы: клинические, морфологические, метаболические аспекты поражений мягких тканей и костных структур нижних конечностей у больных сахарным диабетом и терапевтические методы их

• Автор: Токмакова, Алла Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 200 с. : 27 ил.

Глава 4. Заключение. Выводы3. Практические рекомендации. Список литературы. ОК осгеокальцин
распространенных кардиоваскулярных тестов и выраженностью изменений дистальных отделов конечностей 3,. Однако отдельные исследователи обнаруживают корреляционную зависимость результатов кардиоваскулярных проб и исследований методом усредненных кожногальванических потенциалов 8. Для оценки состояния периферической автономной иннервации наиболее широко используется метод лазерной флуометрии, как в стандартном режиме, так и с применением функциональных тестов Вальсальвы, тепловым, Холодовым, ортостатическим. Метод основан на определении влияния симпатической и парасимпатической стимуляции на показатели капиллярного кровотока кожи. Развитие атеросклероза, ускоряющееся при диабете как 1 так и 2 типов, приводит к увеличению заболеваемости, смертности и повышению затрат на медицинскую помощь. В процесс вовлекаются все крупные артерии, но отчетливое клиническое значение имеют сужение и окклюзия коронарных, церебральных сосудов и сосудов нижних конечностей.


По результатам исследований был сделан вывод о том, что на прогрессирование атеросклеротического процесса оказывают влияние как возраст обследованных, так и длительность диабета. Данные о длительных наблюдениях за аналогичными группами пациентов ограничены, но позволяют предполагать, что степень прогрессирования может достигать 2,5 в год для пациентов с впервые выявленным СД 2 типа и у лиц с большим стажем заболевания 8. Исследования факторов риска диабетической макроангиопатии МА позволяют лучше понять ее патогенез. Помимо возраста и длительности диабета в отдельных исследованиях обнаружено, что артериальная гипертензия и курение, два классических фактора риска для ишемической болезни сердца, актуальны и при этой патологии . Эти корреляции были отмечены в таких географически различных популяциях как , , i, i, i, и i 0, 0, 6, 5. Считается, что гипергликемия является независимым фактором риска для макроангиопатии. Гипергликемия один из основных факторов риска развития осложнений СД, однако данные о взаимосвязи декомпенсации углеводного обмена и риска развития МА у больных СД весьма противоречивы. Исследование i ii i показало, что у больных СД 1 типа строгий контроль гликемии достоверно снижает риск микрососудистых осложнений и на риск макрососудистых осложнений, что, однако, было статистически недостоверно 6. В исследовании i i iv i у больных СД 2 типа улучшение гликемического контроля с применением таблетированных сахароснижающих препаратов привело к снижению числа ангиопатий, но не устраняло риск сердечнососудистых осложнений у этой категории лиц 3. Сравнительные данные этих исследований представлены в таблице 2.