Роль систематического обучения пациентов в профилактике поздних сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Шувалова, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 7 ил.

Оглавление
Введение
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Сахарный диабет как социальнозначимое заболевание
1.2. Поздние сосудистые осложнения СД 2.
1.3. Состояние липидного обмена при сахарном диабете типа 2
1.4.1. Этапы становления обучения как части комплексной программы лечения СД 2. Зарубежный и отечественный опыт краткая историческая справка
1.4.2. Концепция терапевтического обучения больных СД 2
1.4.3. Методологические основы обучения пациентов
1.4.4. Опыт терапевтических центров по проведению профилактических мероприятий для больных СД 2
1.4.5. Экономическая целесообразность обучения
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2.1. Клиническая характеристика пациентов многократно прошедших обучения КЛИНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ с многократным воздействием ПЛОД
2.2.2. Клиническая характеристика пациентов однократно прошедших цикл терапевтического обучения
2.2.3. Клиническая характеристика пациентов не прошедших терапевтическое обучение группа сравнения КЛИНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ без воздействия ПЛОД
2.3. Клинические методы обследования
2.4. Функциональные методы исследования.
2.5. Методы лабораторных исследований.
2.6. Биохимические методы.
2.7. Статистические методы исследования.
2.8. Экономическая эффективность терапевтического обучения.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Медицинские аспекты влияния обучения на профилактику поздних
сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом типа 2 .
3.1.1. Изменения антропометрических показателей в исследуемых группах за период наблюдения.
3.1.2. Сравнительный анализ динамики углеводного обмена в исследуемых группах за период наблюдения.
3.1.3. Изменения липидного спектра сыворотки кроии исследуемых группах за период наблюдения..
3.1.4. Сравнительный анализ клинического состояния больных в исследуемых группах
3.2. Социальные аспекты влияния обучения в вопросах профилактики
поздних макрососудистых осложнений сахарного диабета 2 .
3.3. Экономические показатели влияния многократного обучения на
профилактику макрососудистых осложнений у больных СД 2.
3.3.1. Расчет затрат в модуле Статистический
3.3.2. Экстраполяция данных модуля Статистический на модуль Клинический.
3.4. Особенности авторской программы терапевтического обучения больных
СД 2. Психологические аспекты.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Чсля-бинск; на Девятой межрегиональной специализированной выставке в г. Челябинске, 1-3 марта ; на кафедре эндокринологии ФПГВ ММА имени И. М. Сеченова, октябрь г. По материалам диссертации опубликованы печатных работ, изданных в отечественной () и зарубежной (3) печати. Для достижения и постоянного удержания оптимального метаболического контроля необходимо систематическое обучение и наблюдение с использованием заочно-очных форм и программы длительного наблюдения больных СД 2. Многократное обучение более эффективно для профилактики поздних сосудистых осложнений, чем однократное или отсутствие обучения. Открытие и функционирование школ даже с неполным табельным оснащением эффективно для обучения и систематического наблюдения больных СД 2. Муниципальная поликлиника городской клинической больницы №3 г. Челябинска. Глава 1. Сахарный диабет - синдром хронической гипсргликсмии и гликозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, сочетающийся со специфическими микро - и макрососудистыми осложнениями, неГфопатией и другими патологическими изменениями в различных органах и тканях (Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Крсмин-ская В. М. ). Сахарный диабет типа 2 (СД 2) является одной щ серьезных медикосоциальных проблем здравоохранения во всех странах мира (Аметов A. C., ). В последние годы отмечается резкий рост распространенности и заболеваемости СД 2, особенно в промышленно развитых странах, где на долю этого заболевания приходится 5-6 % населения, и эта цифра имеет тенденцию к увеличению, что, в первую очередь, проявляется в возрастных группах после лет (Аметов A. C., ). Каждые - лет число больных сахарным диабетом удваивается. Расчеты показывают, что в случае увеличения средней продолжительности жизни до лет количество больных СД 2 будет превышать % от всего населения (Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Крс-минская В. М., ). Широкое распространение СД 2 и продолжающийся роег численности больных послужило основанием для экспертов ВОЗ объявить его нсинфск-циопной пандемией (Дедов И. И. с соавт. Специальные расчеты экспертов ВОЗ показывают, что к году количество больных в мире достигнет 0 млн. СД 2. Сахарный диабет - тяжелое бремя для здравоохранения. Так, R. J. Rubin, Altman W. M., Mcndelson D. N () указывают, что в г. США составили 0,5 млрд. О социальной значимости сахарного диабета свидетельствует постоянное увеличение расходов на него. В г. США составляли млрд. В г. Riddle М. С., ). Сахарный диабет - дорогостоящее заболевание, на долю которого в Великобритании приходится, по меньшей мере, 5 % от всех расходов на здравоохранение (Уильямз Г. Пикап Д. По данным ряда авторов (Козлов С. Г., Лякишев Л. Л., . СД 2, что в 2-4 раза выше, чем в общей популяции. У мужчин, страдающих СД 2, внезапная смерть встречается в 1,5 раза чаще, чем у лиц соответствующего пола и возраста без сахарного диабета (Александров A. A., ). В настоящее время СД 2 рассматривается не только как заболевание обмена веществ, но и как сердечно-сосудистое заболевание (Patsch J. Gerstein Н. С., ). Мкртумян А. М. , Чугунова JI. A. с соавт. СД 2 доказанными факторами риска сосудистых осложнений являются возраст, абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертензия, гипергликс-мия и дислипидемия. СД 2 - это хроническое системное заболевание, поражающее практически все органы и ткани вследствие специфического ремо-делироваиия стенок кровеносных сосудов, происходящего при длительном воздействии хронической гипергликемии (Шестакова М. В. с соавт. Приведенные данные наглядно показывают не только социальную, но и экономическую важность проблемы сахарного диабета. Уменьшить текущие расходы на оказание медицинской помощи больным диабетом, снизить заболеваемость сахарным диабетом, частоту поздних осложнений диабета и повысить качество жизни больных возможно лишь при соответствующей орга-ншации всех звеньев. Продолжительность жизни более чем у % СД 2 ограничена быстро прогрессирующей ишемической болезнью сердца (ИБС) (Дедов И. И., Александров A. A., ). По данным Чазовой И.