Нарушения костного метаболизма у пациентов сахарным диабетом, находящихся на хроническом гемодиализе

Нарушения костного метаболизма у пациентов сахарным диабетом, находящихся на хроническом гемодиализе

Автор: Тотоева, Залина Николаевна

Шифр специальности: 14.00.03

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2006

Место защиты: Москва

Количество страниц: 101 с. 19 ил.

Артикул: 4065461

Автор: Тотоева, Залина Николаевна

Стоимость: 250 руб.

Нарушения костного метаболизма у пациентов сахарным диабетом, находящихся на хроническом гемодиализе  Нарушения костного метаболизма у пациентов сахарным диабетом, находящихся на хроническом гемодиализе 

1 ,0Нз кльцитриол ОНОз альфакальцидол ,ОНз ,дигидроксивитамин Эз А1 алюминий
АЗК адинамическое заболевание костей
ВГПТ вторичный гиперпаратиреоз
ВОБК высокообменная болезнь костей
ГД гемодиализ
ДН диабетическая нефропатия
ЗПТ заместительная почечная терапия
ИЗСД инсулинзависимый сахарный диабет
ИНЗСД инсулиннезависимый сахарный диабет
иПТГ интактный паратгормон
МПКТ минеральная плотность костной ткани
НКГД низкокальциевый гемодиализ
НОБК низкообменная болезнь костей
ОК остеокальцин
ОБл остеобласты
ОКл остеокласты
ПЩЖ паращитовидная железа
РВДз рецептор витамина Дз
РОД ренальная остеодистрофия
РСа. фосфорнокальциевый .
Р фосфор
Са кальций общий и ионизированный
СаСОз карбонат кальция СД сахарный диабет
ТХПН терминальная хроническая почечная недостаточность ХГ1Н хроническая почечная недостаточность цАМФ циклический аденозинмонофосфат ЩФ щелочная фосфатаза
ОГЛАВЛЕНИЕ стр.
Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1. Патогенез развития диабетической нефропатии и особенности оценки компенсации углеводного обмена у пациентов с СД, находящихся
на хроническом гемодиализе.
1.2. Патогенез нарушений костного метаболизма у пациентов с сахарным диабетом надодиализном этапе и гемодиализе.
1.3. Развитие рснапыюй остеодистрофии у пациентов на заместительной почечной терапии.
1.4. Состояние костной ткани у больных на гемодиализе
1.5. Клиника, диаг ностика и лечение нарушении фосфорнокальциевого обмена у больных с различной нозоологией, получающих лечение хроническим гемодиализом
1.5.1. Клиническая симптоматика нарушений фосфорнокальциевого
обмена
1.5.2. Лабораторная и инструментальная диагностика РСа нарушений у больных на
ГД.
1.5.3. Современные направления в терапии РСа дисбаланса у больных на
ГД.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Методы обследования.
2.2. Общая характеристика исследуемых групп .
2.3. Оценка лабораторных данных
2.4. Методы статистической обработки.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Изменения клинической симптоматики в исследуемых группах
3.2. Изменения лабораторных показателей в исследуемых группах
3.3. Изменения рентгенологических показателей и ультразвуковой костной денситометрии в исследуемых группах.
3.4. Эффективность применения активных метаболитов витамина в сочетании с
карбонатом кальция у больных, находящихся на программном гемодиализе.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Развивается гиперосмолярное состояние, сопровождаемое выраженной жаждой, прибавкой веса за счет накапливаемой жидкости, гипергидратацией, что не редко осложняется отеком легких. Для больных сахарным диабетом на гемодиализе наиболее опасна гипогликемия гликемия 3,3 ммольл, чем умеренная гипергликемия. Гипогликемия способна вызывать гемодинамические, реологические и нейрологические нарушения. Последствия гипогликемии у пациентов с СД на гемодиализе. При попытке быстрой нормализации уровня гликемии в случае длительного пребывания пациента в состоянии выраженной гипергликемии более ммольл такие же осложнения может вызвать и относительная гипогликемия. С развитием автономной нейропатией пациенты с сахарным диабетом теряют способность распознавать клинические предвестники гипогликемии потливость, головокружение, тремор, чувство голода, тахикардия и др. Данный факт важно учитывать при развитии интради ал изной гипогликемии, так как установлено, что во время диализа теряется до 0 гр. С этой целью для предупреждения гипогликемических состояний во время диализа у больных СД используют диализат, содержащий до ммольл глюкозы. Наиболее достоверным методом оценки компенсации углеводного обмена в общей популяции пациентов с СД за истекшие 3 месяца является уровень гликированного гемоглобина НЬА1с. У больных без ХПН этот показатель прямо коррелирует со среднесуточными значениями гликемии. Однако у пациентов с ХПН, получающих лечение ЗПТ, уровень НЬА1с может иметь ложно завышенные или ложно заниженные значения. Причинами тому служат следующие факторы. Факторы, влииющис на изменение значении НЬА1с у пациентов с СД с терминальной стадией ХПН.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.198, запросов: 198