Морфофункциональное обоснование расширенных оперативных вмешательств на поджелудочной железе с коррекцией портального кровотока (экспериментальное и анатомическое исследование)

• Автор: Суров, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 113 с. : 38 ил.

1.1. Структура заболеваемости и эпидемиология рака поджелудочной железы.
1.2. Основные виды симптоматических операций в лечении больных раком поджелудочной железы.
1.3. Стандартные радикальные операции при злокачественных опухолях поджелудочной железы.
1.4. Основные виды расширенных оперативных вмешательств на поджелудочной железе
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика серий экспериментальных исследований
2.2. Методика проведения тогюграфоанатомических исследований.
2.3. Общая характеристика экспериментального материала
2.3.1. Условия проведения экспериментальных исследований
2.3.2. Методика изучения последствий острой окклюзии воротной
вены и методы их профилактики.
2.3.3. Трансиллюминационная ангиотензометрия
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОБИЛИЗАЦИИ И ПЕРЕВЯЗКИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН
БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
3.1. Топографоанатомические варианты формирования воротной вены.
3.2. Анатомическое обоснование и техника выполнения оперативных доступов к магистральным венам билиопанкреатодуоденальной зоны
ГЛАВА 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ПОРТАЛЬНОГО БАССЕЙНА И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ОСТРОЙ ОССЛОЗИИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
4.1. Морфологические и гемодинамические последствия острой портальной гипертензии.
4.2. Временное прямое мезентерикокавальное шунтирование как метод коррекции последствий острой окклюзии
воротной вены
ГЛАВА 5. МЕТОДИКА РАСШИРЕННОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ С КОРРЕКЦИЕЙ ПОРТАЛЬНОГО КРОВОТОКА
5.1. Временное шунтирование портального кровотока в ходе
резекции воротной вены в эксперименте.
5.2. Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция в условиях временного прямого мезентерикокавалыюго шунтирования и предварительного пережатия магистральных вен билиопанкреатодуоденальной зоны на протяжении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


По данным литературы, после формирования билиодигестивного анастомоза в результате прогрессирования дуоденальной непроходимости у больных приходится выполнять гастроэнтер остом иго i , ii В. При этом послеоперационная летальность среди повторно оперированных больных достигает , а выживаемость составляет в среднем 3,2 месяца. В связи с вышеизложенным более целесообразным и безопасным представляется выполнение предупреждающей дуоденальную непроходимость гастроэнтеростомии одновременно с билиодигестивным анастомозом Алибегов , Бескосный с соавт. В качестве альтернативы традиционным билиодигестивным анастомозам в последнее время активно внедряются в повседневную практику рентгеноэндобилиарные вмешательства чрескожная рсканализация гепатикохолсдоха, его наружневнутреннее дренирование с проведением гепатикостомического дренажа в двенадцатиперстную кишку, эндопротезирование металлическими или пластиковыми дренажами гепатикохоледеха, а при невозможности выполнения этих процедур чрескожная гепатохолангиостомия . Т. . Использование этих методик, по мнению Данилова М. В. , особенно показано при выявлении у больного карциноматоза брюшины с асцитом, множественных метастазов печени, признаков портальной гипертензии, когда нецелесообразно прибегать к лапаротомии с целыо наложения билиодигестивных анастомозов. Более того, при чрескожном чреспечночном эндопротезировании желчных протоков металлическим стентом желчеотток в кишку может быть сохранн до 8,2 месяцев, что превышает среднюю продолжительность жизни больных при раке поджелудочной железы IV стадии Блохин , Итин , Клименков , .