Оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин после лечения бесплодия эндокринного генеза

• Автор: Митяев, Валерий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с.

Глава I. Обзор литературы. Особенности гормональных нарушений у больных с БЭГ. Современные данные о течении беременности и родов у женщин после лечения БЭГ. Глава И. Материалы и методы исследования. Клиническая характеристика беременных после лечения БЭГ. Методы исследования. Глава III. Состояние новорожденных от матерей с БЭГ в анамнезе. Глава IV. Обсуждение полученных результатов исследования. Выводы. Высокая частота бесплодия эндокринного генеза, которая по данным ВОЗ, достигает ставит перед акушерамигинекологами серьезную задачу восстановления репродуктивной функции пациенток. Критерием эффективности лечения женского бесплодия является не только частота наступления беременности, но и рождение жизнеспособного здорового ребенка при сохранении здоровья матери. Многие исследователи указывают на большую частоту осложнений гестации у пациенток с индуцированной беременностью , ИЗ, 4, 0, 6. СЗРП, повышают риск перинатальной заболеваемости и смертности 8, . Течение родов у этих пациенток наиболее часто осложняется слабостью родовой деятельности, которая может быть причиной острой гипоксии плода, кровотечений в родах, ведет к увеличению количества оперативных вмешательств и послеродовых септических заболеваний , .


На современном этапе развития науки успех лечения больных с СГПСЯ связан, в основном, с восстановлением овуляции и достижения беременности у ранее бесплодных пациенток, а не с излечением этого патологического состояния . В структуре эндокринного бесплодия у пациенток выявляется гиперандрогения , , 4, 5. Кушинга и гиперпролактинемия. Более чем у пациенток причину гиперандрогении выявить не удалось. Предпринимаются попытки найти диагностические критерии, позволяющие определить основной источник повышенного уровня андрогенов. Однако аналогичный спектр синтезируемых яичником и надпочечником андрогенов затрудняет определение источника гиперандрогении только по базальному уровню этих гормонов в плазме крови. Так, несмотря на то что, синтез ДГАС происходит в основном в надпочечниках, у большинства женщин с врожденной дисфункцией коры надпочечников отсутствует выраженное повышение уровня гормона. В то же время, у женшин с СПКЯ выявляются высокие концентрации ДГАС . Установлено, что изменение секреции андрогенов надпочечникового происхождения возникает за несколько лет до начала зрелости яичников. Предполагается, что они инициируют активацию системы гипоталамус гипофиз яичники в пубертатном возрасте, хотя этот вопрос остается дискуссионным Кроме этого, андрогены наряду с др гимн стероидами оказывают выраженное влияние на пубертатный скачок роста и последующее завершение процессов окостенения эпифизарных зон. Под влиянием неблагоприятных факторов инфекционновирусные заболевания, травмы, стрессовые ситуации и т.