Особенности центральной гемодинамики и жидкостных объемов у беременных с артериальной гипертензией

• Автор: Волкова, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

Оглавление
Список сокращений.
Введение.
Глава I. Особенности центральной гемодинамики и жидкостных объемов у здоровых и с артериальной гипертензией беременных Обзор литературы.
Глава II. Материал и методы исследования.
2.1. Общая клиническая характеристика пациенток.
2.2. Методы исследования.
Глава III. Результаты собственных исследований.
3.1. Сравнительная оценка центральной гемодинамики у здоровых беременных и небеременных.
3.2. Сравнительная оценка жидкостных объемов у здоровых беременных и небеременных.
3.3. Сравнительная оценка центральной гемодинамики у беременных с различными формами артериальной гипертензии.
3.4. Сравнительная оценка жидкостных объемов у беременных с различными формами артериальной гипертензии.
3.5. Взаимосвязь параметров центральной гемодинамики и жидкостных объемов.
Глава IV. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Учитывая вышеизложенное, целью настоящего исследования является определение состояния центральной гемодинамики и жидкостных объемов у беременных с различными формами артериальной гипертензии для обоснования патогенетической терапии и выбора рациональной акушерской тактики. Используя неинвазивный метод биоимпедансометрии, провести комплексную оценку центральной гемодинамики и жидкостных объемов, в различные сроки физиологически протекающей беременности. Определить состояние центральной гемодинамики и жидкостных объемов у беременных с различными формами артериальной гипертензии. Оценить и сравнить центральную гемодинамику и жидкостные объемы у беременных в зависимости от наличия или отсутствия ожирения. На основе комплексного исследования системы кровообращения, определить дополнительные критерии дифференциальной диагностики различных форм артериальных гипертензий для выбора оптимальной акушерской тактики. Научная новизна. Впервые в акушерской практике неинвазивным методом биоимпедансометрии, проведен комплексный анализ центральной гемодинамики и жидкостных объемов у здоровых беременных и с артериальной гипертензией. В результате сопоставления клинических и гемодинамических показателей выявлены дополнительные диагностические критерии дифференциальной диагностики у беременных с различными формами артериальной гипертензией. Впервые проведен сравнительный анализ центральной гемодинамики и жидкостных объемов у здоровых беременных и с артериальной гипертензией в зависимости от массы тела. В проведенной работе показана целесообразность использования неинвазивного метода биоимпедансометрии для уточнения формы артериальной гипертензии, с целью обоснования патогенетической терапии и выбора акушерской тактики. Практическая ценность работы. Внедрение в практическую деятельность общедоступного, атравматичного, безопасного и недорогостоящего метода биоимпедансометрии, позволит оперативно выявлять дополнительные диагностические критерии для проведения дифференциальной диагностики гестационной и хронической артериальных гипертензий, с целью выбора правильной акушерской тактики. Проведенный анализ центральной гемодинамики и жидкостных объемов у беременных с ожирением, свидетельствует о необходимости пересмотра принципов лечения у данной категории пациенток, в частности, ограничение инфузионной терапии. Характер изменений центральной гемодинамики и жидкостных объемов у здоровых беременных зависит от массы тела. Перестройка системы кровообращения у беременных с ХАГ характеризуется увеличением минутного объема и работы сердца на фоне неизмененного общего периферического сосудистого сопротивления. Начало развития ГАГ характеризуется первоначальным снижением минутного объема и работы сердца, с повышением общего периферического сосудистого сопротивления, при неизмененных жидкостных объемах. Для патогенеза ГАГ у беременных с ожирением характерно увеличение общего объема воды и внутриклеточной жидкости. Биоимпедансометрия является ценным диагностическим методом исследования параметров центральной гемодинамики и жидкостных объемов для проведения дифференциальной диагностики гестационной и хронической артериальной гипертензий, для выбора патогенетической терапии и акушерской тактики. Внедрение. Предложенный метод внедрен в практику работы родильных домов Городской Клинической Больницы № , Городской Больницы № 8. Структура диссертации. Работа изложена на 1 страницах, и состоит из введения и 4 глав, в которых приводятся данные литературы, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы. Диссертация содержит 8 таблиц, диаграмм, 9 фотографий, 1 рисунок. В библиографический указатель включено отечественных и 3 зарубежных источников литературы. Апробация диссертации состоялась на объединенной научно -практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского Г осударствснного Медицинского Университета и сотрудников акушерско - гинекологического объединения Городской Клинической Больницы № 1 и Городской больницы № 8 июня г.