Патогенетическое обоснование прогноза осложненного течения беременности и состояния плода у беременных с исходной артериальной гипотензией

• Автор: Калюжина, Лина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙстр.
ВВЕДЕНИЕ.стр.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ стр.
1.1. Артериальная гипотензия как фактор риска
развития перинатальных осложнений и осложнений беременности.стр.
1.2. Роль иммунорегуляторных факторов во время
беременности стр.
1.2.1. Трофобластспецифический гликопротеин ТБГ стр.
1.2.2. Плацентарный а.1 микроглобулин ПАМГ1 и а2микроглобулин фертильности
АМГФ стр.
ГЛАВА И. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ стр.
2.1. Клиническая характеристика обследованных
беременных стр.
2.2. Методы исследования.стр.
2.2.1. Иммунологические методы исследования стр.
2.2.2. Статистические методы исследованиястр.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ.стр.
3.1. Анализ особенностей течения и исходов
беременности и родов у беременных с исходной артериальной гипотензией.стр.
3.2. Состояние гемодинамики в системе
матьплацентаплод у беременных с исходной артериальной гипотензией.стр.
3.3. Специфические белки плаценты как метод прогнозирования осложнений беременности у женщин с
исходной артериальной гипотензией стр.
3.3.1. Трофобластспецифический
гликопротеин ТБГ стр.
3.3.2. Плацентарный а 1микроглобулин ПАМГ1. стр.
3.3.3. сс2микроглобулин фертильности АМГФ стр.
3.3.4. Нарушения гемодинамики в системе матьплацентаплод и показатели плацентарных протеиновстр.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. . стр.
ВЫВОДЫ.стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИстр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты исследования внедрены в работу отделения патологии беременных и обсервационного отделения родильного дома № 3 ЗАО г. Москвы (гл. Г.И. Михайличенко), в работу женских консультаций ЮАО г. Москвы, а также используются в лекциях и практических занятиях со студентами, клиническими ординаторами и на отделениях ФУВ. Материалы диссертации доложены на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета с курсом акушерства и гинекологии вечернего отделения ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета и сотрудников родильного дома № 3. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, отражающих ее основное содержание. Диссертация состоит из введения, 6-и глав, посвященных обзору литературы, материалам и методам исследования, клинической характеристике исследованных групп, результатам, полученным в ходе выполнения работы и их обсуждению, а также из выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 7 листах машинописного текста, содержит таблиц и рисунков. Библиографический указатель включает 9 источников, из них 1 - на русском и 8 - на иностранных языках. Беременность и роды у женщин с ИАГ отличаются достоверным увеличением осложнений, как для матери, так и для плода. Беременность у женщин с исходной артериальной гипотензией протекает на фоне нарушения состояния белоксинтезирующей функции плаценты, что выражается в особенностях изменений концентраций сывороточных уровней ТБГ, ПАМГ-1 и АМГФ и свидетельствует о неблагоприятном влиянии сниженного системного артериального давления на компенсаторноприспособительные возможности плаценты. Полученные данные позволяют использовать их в качестве доклинических маркеров в прогнозировании развития осложнений беременности и перинатальной заболеваемости у женщин с исходной артериальной гипотензией. Комплексная оценка спектра плацентарных протеинов и данных допплеромерии позволяет определить оптимальную тактику ведения беременных с исходной артериальной гипотензией. Состоялась на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета с курсом акушерства и гинекологии вечернего отделения ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета и сотрудников родильного дома № 3 ЗАО г. Москвы 6 декабря г. Автор выражает огромную благодарность научному руководителю -профессору, доктору медицинских наук Н. В. Стрижовой, сотрудникам лаборатории клеточной иммунопатологии и биотехнологии НИИ морфологии человека РАМН и лично доктору биологических наук М. Н. Болтовской. ГЛАВА 1. РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. Как самостоятельная нозологическая единица гипотоническая болезнь была выделена в х годах двадцатого столетия (,,). В современной литературе, это заболевание чаще диагностируется как первичная (исходная, эссенциальная) артериальная гипотензия (нейро-циркуляторная дистония (НЦД) по гипотензивному типу, гипотоническая болезнь) (,,,9). Исходная артериальная гипотензия (ИАГ) - это полиэтиологическое заболевание, социальная значимость которого велика, так как страдают преимущественно люди молодого возраста. ИАГ чаще встречается у женщин детородного возраста, удельный вес которых в структуре заболевания составляет от ,4% до ,1%, а распространенность этого состояния среди женщин - от 4,2% до ,4% (,7,2). В современном акушерстве, несмотря на значительное количество работ отечественной и зарубежной литературы, проблема исходной артериальной гипотензии (НЦД по гипотензивному типу), по прежнему, остается актуальной. Это фоновое заболевание вызывает серьезные осложнения беременности, родов, послеродового периода, отрицательно влияет на дальнейшее нервно-психическое развитие детей, может приводить к увеличению перинатальной и материнской смертности (,,2,9,3). Известно более классификаций гипотензивных состояний (,,,2,2). У беременных женщин артериальная гипотензия подразделялась на первичную, которая в свою очередь может быть симптомной и бессимптомной и вторичную (9,7,9).