ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И ВНУТРИУТРОБНАЯ КОРРЕКЦИЯ ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (по материалам Приморского края)

• Автор: Смирнова, Анжелика Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 192 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА I. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ КАК МЕДИКОСОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА, СОСТОЯНИЕ СЛУЖБЫ МЕДИКОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ МАТСТВА И ДЕТСТВА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ И МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В
ПРИМОРСКОМ КРАЕ
ГЛАВА 1У.ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ ПЛОДА С ПОМОЩЬЮ ПРЕНАТАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
4.1. Роль биохимического скрининга в пренатальной диагностике врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода
4.2. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и хромосомных аномалий с использованием
эхографии
4.3. Возможности пренатального кариотипирования в диагностике хромосомных аномалий плода
4.4. Возможности инвазивных пренатальных технолТШ в коррекции врожденных аномалий плода
ГЛАВА V. ФАКТОРЫ РИСКА И МАТЕМАТИЧЕСКОЕ
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ1 ПЛОДА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
5.1. Репродуктивное здоровье женщин, родивших детей с врожденными аномалиями в Приморском крае
5.2. Математическое прогнозирование В А в Приморском крас
ГЛАВА VI. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ПРЕНАТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ В ПРИМОРСКОМ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


С другой- стороны, бурный научно-технический прогресс в XX веке сопровождался повышением загрязнения окружающей среды, что, в свою очередь, способствовало появлению тератогенных и мутогенных факторов, ранее никогда не встречавшихся в процессе эволюции (загрязнение атмосферы, химические вещества на производстве и в быту, некоторые лекарственные препараты, радиационное воздействие и др. Существенно ухудшилось состояние здоровья детей - растет заболеваемость, инвалидность, смертность (детей старше 1 года). Число здоровых детей в разных регионах колеблется от 4 до %. Не более % новорожденных являются здоровыми. Пороки развития различных органов и систем наблюдаются у 2-3 % живорожденных детей. Кроме того, еще у 2-3 % пороки развития проявляются в возрасте до 5‘ лет жизни. При этом у - % новорожденных с пороками развития причина их возникновения неизвестна [,,,2]. С.И:Козлова, П. В. Новиков отмечают, что по показателю потерянных лет жизни врожденные аномалии занимают первое место, опередив сердечнососудистые,. Частота ВПР по данным ВОЗ и результатам различных исследований колеблется в достаточно- широких пределах - от 0, до %, что, по-видимому, связано с уровнем организации здравоохранения и отсутствием единой системы регистрации [,1,4]. По данным HJL Бочкова врожденные аномалии выявляются у каждого четвертого ребенка, умершего в перинатальном периоде, причем большинство этих пороков являются основной причиной* смерти []. B.C. Баранов, В. А. Бахарев указывают,. ВПР количество-детей первого года жизни превышает % [,]. По данным «Государственного доклада о состоянии здоровья населения в году», смертность в группе детей от 0 до лет снизилась практически от всех причин, кроме смертности от врожденных аномалий, травм и отравлений [,1]. Значителен вклад врожденных и наследственных аномалий, в том числе и ВПР, в инвалидизирующую патологию. Так, по данным A. A. Свинцова среди миллиона человек около ,3 тысяч имеют врожденные заболевания, приводящие к тяжелой инвалидности [4]. Под государственной опекой в России находится около 2 млн. Среди причин детской инвалидности генетически обусловленные заболевания, в том числе и хромосомные аномалии, достигают % и прочно занимают первое место [7]. США Б долларов [9,,1]. Это свидетельствует о том, что профилактика ВПР имеет не только медицинское, но социальное и экономическое значение. Основные задачи акушерства - создание оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождения здорового потомства. Наблюдаемое в России снижение рождаемости и возрастание смертности более всего обусловлено социально-экономическими причинами (нестабильная экономическая ситуация, напряженная психологическая- обстановка, снижение уровня и качества жизни) и не может быть решено только усилиями учреждений здравоохранения. Однако в этих условиях задачей первостепенной важности является снижение перинатальной заболеваемости и смертности. На фоне низкой рождаемости перинатальная смертность, хотя и имеет тенденцию к снижению,, за последние лет остается достаточно высокой [5,8,,]. При этом особое звучание приобретает своевременная диагностика пороков развития и хромосомных аномалий плода, что позволяет принять решение о целесообразности пролонгирования беременности до достижения плодом жизнеспособности []. В настоящее время основное направление в области охраны репродуктивного здоровья в нашей стране - это политика планирования-семьи и состояния репродуктивного здоровья населения. Весь комплекс мер по выявлению, профилактике и лечению ВА осуществляется с помощью медикогенетической службы, законодательной основой которой является Приказ Минздрава РФ №6 от декабря г. До начала -х годов прошлого столетия предполагали, что врожденные пороки развития первично являются наследственной патологией. В г. N.M. Gregg доказал, что при заболевании матери в первом триместре беременности краснухой у плода при рождении выявляются различные пороки развития. Этот факт сделал очевидным возможное неблагоприятное воздействие факторов внешней среды на эмбриональное развитие. В г.