Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения

Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения

Автор: Смолянинов, Георгий Валентинович

Шифр специальности: 14.00.01

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Ростов-на-Дону

Количество страниц: 112 с. 16 ил.

Артикул: 4301859

Автор: Смолянинов, Георгий Валентинович

Стоимость: 250 руб.

Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения  Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения 

ОГЛАВЛЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА И. Общая характеристика материала и методов обследования. Ультразвуковые и допплерометрические методы обследования. Определение кислотноосновного состояния пуповинной крови. Математические методы анализа данных. ГЛАВА П. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА ПЛОДА. Биохимические маркеры поражения мозга плода. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Кислотность
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Вся история человеческого развития связана на ранних этапах беременности с гипоксемической средой. На протяжении многих лет дискутабельным оставался вопрос о времени начала кровотока в межворсинчатом пространстве. Исключительной особенностью это события является морфофункциональная перестройка спиральных артерий, благодаря инвазии в их просвет ворсин цитотрофобласта 4я неделя после оплодотворения Радзинский В. Е. и соавт. Выделены два пика инвазивной активности цитотрофобласта в недель после оплодотворения и в недель после менструации. При продвижении цитотрофобласта вглубь спиральных артерий, маточная стенка последних лизируется, просвет сосуда существенно расширяется, формируются устья, открывающиеся в межворсинчатое пространство.


Развитие современных высокоинформативных, скрининговых методов диагностики внутриутробной гипоксии, дающих возможность оценить состояние ЦНС плода, а также позволяющих определить степень наджности адаптационных резервов фетоплацентарной системы, позволит осуществлять оптимальный выбор акушерской тактики, что значительно улучшит перинатальные исходы. Разработать высокоинформативные диагностические методы оценки адаптивнокомпенсаторных возможностей плода в конце беременности для адекватного выбора метода и времени родоразрешения. Изучить состояние кровотока в средней мозговой артерии плода в покое и после функциональной нагрузки с апноэ матери. Определить уровень нейропептидов 8 0р, Ы8Е в пуповинной крови и околоплодных водах и сопоставить полученные результаты с показателями кровотока в средней мозговой артерии плода до и после функциональной пробы с апноэ матери. Провести сопоставительный анализ показателей мозговой гемодинамики плода и нейропептидов при физиологической и патологической централизации фетального кровотока. Изучить газовый состав пуповинной крови, состояние неврологического статуса и мозговой гемодинамики новорожденных в раннем неонатальном периоде в зависимости от состояния церебрального кровотока плода накануне родов. Выделить наиболее информативные допплерометрические и биохимические критерии ранней диагностики поражений ЦНС новорожденных. Разработать усовершенствованный алгоритм перинатальной диагностики гипоксическиишемических поражений ЦНС плода с использованием неинвазивных методов исследования. НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые доказано, что патологическая концентрация нейроспецифических белков в пуповинной крови является следствием гипоксическиишемических изменений в мозговой ткани плода и нарушений церебральной гемодинамики различной степени тяжести. Впервые установлено, что при церебральной ишемии I и II степени регистрируется увеличение содержания нейропептида БЮОр. При более выраженном поражении мозговой ткани плода отмечается параллельное повышение уровня нейропептида Е. Впервые установлено, что, неадекватная реакция плода на функциональную пробу с апноэ матери является ранним клиническим проявлением гипоксическиишемического поражения мозга плода, следствием которого является увеличение содержания нейропептида 3 в пуповинной крови. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Патологическая централизация фетального кровотока, неадекватная реакция плода на функциональную пробу с апноэ матери накануне родов в сочетании с увеличением содержания нейропептидов в пуповинной крови являются высокоинформативными критериями постнатальных церебральных осложнений новорожденного. Включение в алгоритм обследования беременных функциональной пробы с апноэ матери позволяет адекватно оценить степень гипоксемии плода и выбрать оптимальный метод родоразрешения. Имеется прямая взаимосвязь между показателями кровотока СМА и уровнем нейроспецифических белков, свидетельствующих о гипоксемическом поражении мозга плода. Появление в крови плода р отмечается уже при начальных признаках нарушения гемодинамики, а повышение концентрации ПБЕ свидетельствует о серьзных нарушениях гемодинамики. Использование функциональной пробы с апноэ матери позволяет косвенно судить о содержании указанных нейропептидов в крови плода, что позволяет адекватно оценить степень гипоксемии плода и выбора оптимального метода родоразрешения. Результаты работы используются в практической работе родильного отделения ФГУ РНИИАП Росмедтехнологий, МУЗ родильное отделение городского роддома , МУЗ родильное отделение ЦГБ г. Батайска, родильное отделение городского роддома 5. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 7ом и 8ом региональных форумах Мать и дитя Москва, , . Основные результаты работы и рекомендации доложены и обсуждены на заседании Ученого совета ФГУ РНИИАП Росмедтехнологий год. По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы, в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК Министерства образования и науки РФ 1 статья. Диссертация изложена в традиционной форме. Работа представлена на 8 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами, рисунками. Библиографический указатель включает 5 работы, из них отечественных и иностранных авторов.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.319, запросов: 198