Особенности течения беременности и ее исход у женщин с дефицитом массы тела

• Автор: Еникеев, Бари Вилевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Влияние массы тела на репродуктивную функцию женщин
1.2 Особенности течения беременности и родов у женщин с различным трофологическим статусом.
1.3 Вопросы рационального питания беременных и подходы к его оценке и коррекции.
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические методы исследования с оценкой трофологического статуса
2.2. Методика оценки реального рациона питания беременных женщин .
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.4.1. Ультразвуковое исследование и допплерометрия.
2.4.2. Трансабдоминальная регистрация ЭКГ плода.
2.4.3. Кардиотокография.
2.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА.
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ СБОРА ДАННЫХ И АНАЛИЗА ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ РАЦИОНА ПИТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
4.1. Определение необходимой продолжительности исследования рациона питания для получения средних значений обеспеченности иутриентами беременных женщин
4.2. Влияние рационов питания в выходные дни на средние значения
обеспеченности нутриентами
4.3. Определение влияния количества наименований продуктов на средние значения их обеспеченности.
4.4. Алгоритм сбора и анализа информации о питании беременных женщин.
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА НУТРИЕНТНОГО СОСТАВА РАЦИОНА ПИТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА.
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
У ЖЕНЩИН ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП.
6.1. Особенности течения беременности у женщин с дефицитом массы тела при проведении коррекции питания
6.2. Характеристика лабораторных показателей у обследованных беременных, получавших коррекцию питания.
6.3. Характеристика фетоплацентарной системы у обследованных женщин.
6.4. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин с дефицитом массы тела.
6.5. Построение информационной модели оценки течения беременности и родов у женщин с дефицитом массы тела
ГЛАВА 7. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ДО ГОДА ЖИЗНИ
7.1. Состояние детей при рождении
7.2. Плодовоплацентарные показатели у женщин с ДМТ
7.3. Заболеваемость детей первого года жизни
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В том числе патент РФ № 8 «Способ трансабдоминальной регистрации ЭКГ плода» от года КС () 8 () С1. Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, семи глав (обзора литературы, методов обследований, клинических характеристик обследованных с изложением собственных результатов исследований), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы из 9 наименований, в том числе 0 отечественных, иностранных источников. Основная часть работы изложена на 2 страницах машинописного текста, содержит рисунков, таблиц. ГЛАВА 1. Питание является одним из важнейших факторов, предопределяющих трофический гомеостаз организма как здорового, так и больного человека. Хорошо известно, что между состоянием питания человека, здоровьем и болезнью существует тесная взаимосвязь [4, , 4]. Многочисленными исследованиями установлено, что нарушения питания могут приводить к различным структурно-функциональным изменениям в организме и, как следствие этого, к нарушениям метаболизма, гомеостаза и его адаптационных резервов. Существуют четыре типа дефектов питания, к которым относятся: недостаточность питания, избыточность питания, неполноценность питания и употребление в пищу химически загрязненных продуктов [, , , 1, 2, 2]. В последнее время внимание акушеров и врачей других специальностей привлекают беременные женщины с дефицитом массы тела и ожирением. Причины, вызывающие изменение этого важного показателя соматического здоровья, различны. Выраженные изменения массы тела, как правило, сочетаются с разнообразными проявлениями вегетативной дисфункции, дис-менореей и нарушением функции репродуктивной системы, развившимися задолго до гестации. По данным ряда исследователей в-популяции число таких лиц достигает более % [3, 7, , , , 6]. Изменение массы тела во время беременности принято считать одним из важных факторов отражающих развитие гестационного процесса. У женщин, имеющих дефицит массы тела или ожирение, весьма часто регистрируется гестоз, общий дисбиоз, усугубление симптомов вегетативной дистонии и сопутствующих экстрагени-тальных заболеваний. Нередко родовой акт осложняется нарушением сократительной деятельности матки, часто страдает плод и новорождённый, в послеродовом периоде ~ выявляются нарушения лактации [5]. Проявления недостаточности питания в той или иной форме (белковая, энергетическая, витаминная, минеральная) довольно часто наблюдаются в клинической практике, составляя по данным различных авторов от до %. По данным G. P. Buzby, J. L. Mullen () недостаточность питания у хирургических больных приводит к увеличению послеоперационных осложнений в 6, а летальности в раз. В то же время, своевременное назначение истощенным пациентам полноценной' нутриционной поддержки уменьшало количество послеоперационных осложнений в 2-3, а летальность - в 7 раз. По мнению В. М. Луфта () имеется прямая корреляционная взаимосвязь между трофической обеспеченностью больных и их летальностью - чем выше энергетический дефицит, тем чаще наблюдается развитие тяжёлой полиорганной недостаточности и летальный исход. Рекомендуемые средние нормы суточной потребности взрослого человека в пищевых веществах рассчитаны таким образом, чтобы обеспечить поддержание постоянства химического состава, морфологической структуры и физиологических функций организма [, ]. Установленные нормативы питательных компонентов имеют относительный характер, так как в определённых условиях (беременность, лактация, тяжёлые психические и физические нагрузки, заболевания, травмы и др. В настоящее время под нутриционной поддержкой понимают научнообоснованную систему диагностических и лечебных мероприятий, направленных на поддержание необходимых метаболических и структурнофункциональных процессов в организме, обеспечивающих гомеостаз и адаптационные резервы [, ]. В -е годы академиком Л. М. У голевым стала формироваться новая мультидисциплинарная наука - трофология, изучающая процессы ассимиляции пищи и трофических взаимоотношений на всех уровнях, организации живых систем [3].