Современные подходы к диагностике и лечению апоплесии яичника

Современные подходы к диагностике и лечению апоплесии яичника

Автор: Сирота, Ольга Михайловна

Шифр специальности: 14.00.01

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Омск

Количество страниц: 118 с. 6 ил.

Артикул: 4301846

Автор: Сирота, Ольга Михайловна

Стоимость: 250 руб.

ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА.
1.1. Анатомофизиологические особенности яичника как начальное звено патогенеза апоплексии яичника.
1.2. Эндогенные и экзогенные факторы риска развития апоплексии яичника.
1.3. Современные методы клинической и параклинической диагностики апоплексии яичника
1.4. Классификации апоплексии яичника.
1.5. Современные методы лечения апоплексии яичника
1.6. Проблема рецидивирования апоплексии яичника и возможности е профилактики
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клинические группы.
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. ЮГИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЦИЕНТОК С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКА.
3.1. Количество и удельный вес пациенток с апоплексией яичника в структуре больных ургентного гинекологического стационара.
3.2. Возрастная и социальная характеристика женщин с апоплексией яичника
3.3. Особенности соматического здоровья пациенток с различными формами апоплексии яичника.
3.4. Особенности репродуктивного здоровья у пациенток с апоплексией яичника
Глава 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКА
4.1. Маркеры эндотелиальной дисфункции и воспалительной реакции у пациенток с апоплексией яичника
4.2. Состояние тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника
4.3. Негенетический и генетический анализ тромбогснности у больных с апоплексией яичиика
Глава 5. ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У АЦИЕНТОК С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКА И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
5.1. Анализ клинической диагностики болевой и геморрагической форм апоплексии яичника.
5.2. Анализ параклинической диагностики болевой и геморрагической форм апоплексии яичника
5.3. Алгоритм диагностических мероприятий у пациенток с апоплексией яичника обоснование и оценка его эффективности
Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА И ОЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
6.1. Анализ структуры оперативных вмешательств у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника и выявление резервов ее оптимизации.
6.2. Обоснование выбора доступа и объма при оперативном вмешательстве у пациенток е различной степенью тяжести геморрагической формы апоплексии яичника
6.3. Оценка эффективности применения алгоритма оперативных вмешательств у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника в годах.
6.4. Дополнение алгоритма оперативного лечения применением гемостатических препаратов у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника в предоперационном периоде и оценка его эффективности в течение года.
Глава 7. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВИРОВАЛИ Я АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА.
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Накоплено большое количество клинических наблюдений оказания помощи пациенткам с апоплексией яичника с использованием современных диагностических и лечебных технологий эхоскопия, диагностическая и манипуляционная лапароскопия, определение объмной доли эритроцитов в геморрагическом пунктате , , , , , , , , , , , , , , 8, 5, 6, 3, 6, 7, 2. Анализ этих наблюдений позволяет выявить резервы снижения частоты инвазивных методов диагностики и объмных операций на репродуктивном органе у молодых женщин. Диагностика и коррекция субклиничсских нарушений в сосудистотромбоцитарном и коагуляционном звеньях системы гемостаза также будут способствовать оптимизации лечения пациенток с апоплексией яичника 5, 4, 6, 8, 5. Выявление факторов риска рецидивов апоплексии яичника и их прогностической значимости позволит на амбулаторном этапе проводить реабилитацию репродуктивной функции и профилактику рецидивов у этих пациенток более целенаправленно 5, , , , , 9, 7. Снижение частоты инвазивных методов диагностики и минимизация оперативных вмешательств у пациенток с апоплексией яичника за счт оптимизации диагностических и лечебных мероприятий, а также прогнозирование рецидива заболевания у этих пациенток. Выявить особенности соматического и репродуктивного здоровья пациенток с различными формами апоплексии яичника. Изучить основные показатели системы гемостаза у пациенток с апоплексией яичника. Провести анализ оказания помощи пациенткам с апоплексией яичника и выявить резервы снижения частоты инвазивных диагностических мероприятий у них, а также минимизации оперативных вмешательств на яичниках. Разработать алгоритмы диагностических и лечебных мероприятий при апоплексии яичника и оценить их эффективность. Определить у пациенток, перенесших апоплексию яичника, факторы риска е рецидива и их прогностическое значение. Установлено, что соматическое здоровье пациенток, перенесших апоплексию яичника, по сравнению с женщинами, не имевшими этой патологии, достоверно чаще отягощено клиническими маркрами дисплазии соединительной ткани, проявлениями геморрагического диатеза и семейным тромбофилическим анамнезом. Более чем в трети случаев у пациенток с апоплексией яичника определяются ДНК полиморфизмы в генах, кодирующих протромбин и метиленгетрагидрофолатредуктазу. Впервые патогенетически обосновано предоперационное введение гемостатических препаратов пациенткам с геморрагической формой апоплексии яичника, которое позволяет минимизировать объмы хирургических вмешательств на яичнике в ,5 случаев. Предложенный алгоритм диагностических мероприятий у пациенток е апоплексией яичника, основанный на дифференцированном подходе к проведению УЗИ, кульдоцентеза, определении объмной доли эритроцитов в геморрагическом пунктате, позволяет в ,6 случаев избежать диагностической лапароскопии, а в 5,2 случаев, у пациенток с реализованной репродуктивной функцией, при кровопотере до 0 мл, оперативного вмешательства. Учет прогностической значимости факторов риска рецидива у пациенток, перенесших апоплексию яичника, позволит более целенаправленно проводить профилактические мероприятия на амбулаторном этапе. Полученные результаты исследования используются в работе гинекологического отделения МУЗ Городская больница 1 города Барнаула, оказывающего неотложную специализированную помощь женщинам, в работе Алтайского филиала ГУ Гематологический научный центр РАМН, в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии 1 ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Материалы диссертации Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий при апоплексии яичника докладывались на итоговой краевой конференции акушеров гинекологов г. Барнаул, г. XII Российской научнопрактической конференции в г. Кемерово апреля г. Дискуссионные и нерешнные вопросы в акушерстве и гинекологии. По теме Применение метода управляемого гемостаза у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника для повышения эффективности оперативного лечения получено удостоверение на рационализаторское предложение от г. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, одна из них в журнале, рекомендованном ВАК РФ для опубликования материалов кандидатской диссертации.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.401, запросов: 198