Основные принципы безопасного проведения заместительной гормонотерапии у женщин с постовариэктомическим синдромом после радикального лечения рака шейки матки и рака эндометрия

• Автор: Терехина, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 14 ил.

1.1. Постовариэктомический синдром.
Глава II. Общеклиническая характеристика больных. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования.
Глава III. Клиникогемостазиологические особенности проведения ЗГТ
в лечении постовариэктомического синдрома после радикальной терапии рака шейки матки и рака эндометрия
3.1. Результаты исследования в 1й клинической группе на фоне проведения ЗГТ у пациенток после радикального лечения рака шейки матки.
3.2. Результаты исследования во Нй клинической группе на фоне проведения ЗГТ у пациенток после радикальной терапии рака эндометрия
3.3. Клинические случаи тромбофилических осложнений у пациенток после радикального лечения рака шейки матки, эндометрия на фоне ЗГТ
Глава IV. Динамика состояния молочных желез на фоне приема ЗГТ у пациенток после радикального лечения онкогинекологических заболеваний
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


До недавнего времени полагалось, что клеточная эстрогензависимая функция определяется высокой афинностью ядерных эстрогеновых рецепторов ЕЯ ЕВальфа. Идентификация ЕЯбета значительно изменила развернутую модель эстрогенового воздействия . ЕЯальфа и ЕЯбета имеют различные структуры, отличаются по характеру взаимодействия с эстрогенами и степень их выраженности в тканях различна 5, 9. Присутствие или отсутствие ЕЙ определяют эстрогенчувствительность данной клетки. Реализация действия на уровне генетических структур клетки и определяет специфичность эффекта, свойственного данной ткани. Ответ ткани на воздействие эстрогенов определяется структурой рецепторов, их концентрацией и свойствами эстрогенов. Вследствие острого дефицита половых гормонов, вырабатываемых яичниками, при ПОЭС развивается новый гормональный гомеостаз, широко обсуждаемый в литературе. Наблюдается снижение секреции суммарных эстрогенов и основным эстрогеном является эстрон, т. Гормональные изменения касаются, прежде всего, секреции гонадотропных гормонов. В связи с отсутствием продукции ингибина яичниками и нарушением механизма отрицательной обратной связи между половыми гормонами и гипоталамогипофизарной областью возрастает синтез ФСГ и ЛГ , 2. Отмечается некоторое снижение уровней Тз и Т4 и повышение ТТГ и АКТГ. По данным некоторых авторов отсутствует изменение секреции пролактина и СТГ . Таким образом, развитие ПОЭС определяется в значительной степени функциональным состоянием и реакцией как центрального, так и периферического звена нейроэндокринной системы .