Оптимизация патогенетической терапии дисфункциональных маточных кровоточений пубертатного периода

• Автор: Калашникова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ Стр. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Основы применения электромагнитного излучения в диапазоне крайне высокой частоты в клинической практике. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Материал и методы исследования. ГЛАВА 3. Клиническая характеристика наблюдавшегося контингента. Оценка гормонального статуса девушскподростков, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями
3. Клиническая эффективность лечения маточных кровотечений пубертатного периода электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты. ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. ПРИЛОЖЕНИЯ. Наряду с этим обсуждается вопрос о роли
самого эндометрия в возникновении кровотечения. Предполагается, что в развитии кровотечения на уровне эндометрия имеют значение эндокринные, гемостазиол отческие, а также иммунологические механизмы. В связи с этим Саидова считает обязательным исследование у таких больных системы гемостаза с определением общего коагуляционного потенциала крови, поскольку уменьшение способности к тромбообразованию приводит к увеличению объема и длительности менструального кровотечения 3,3.


В случае гиперэстрогенного типа кровотечения уровень эстрадиола превышал в полтора раза возрастную норму, этих пациенток отличает физическая акселерация и дисгармоничное ускорение развития эффекторных органов и тканей репродуктивной системы. Авторы полагают, что этот тип маточных кровотечений обусловлен задержкой формирования полноценного взаимодействия заинтересованных звеньев центральной нервной системы. Нормальный уровень концентрации кортизола заставил их усомниться в значимости психологического дистресса в происхождении кровотечений этого типа 1. Однако нельзя не согласиться с мнением Саидовой в том, что подобное деление кровотечений на гипо, нормо и гиперэстрогенные по уровню эстрогенов в момент кровотечения весьма условно, поскольку оно обычно разворачивается на фоне спада гормонов. Важно учитывать уровень эстрогенов, предшествующий кровотечению, оценивая по данным ультразвукового сканирования величину эндометрия, объем яичников, состояние фолликулярного аппарата в яичниках. Единой классификации маточных кровотечений пубертатного периода, принятой на международном уровне, до настоящего времени не разработано. В повседневной практике при определении типа маточного кровотечения врач руководствуется обычно особенностями клинической картины полименорея, метроррагия и менометроррагия. Выраженный интерес к этой проблеме со стороны учных нашей страны и зарубежных как в последние десятилетия двадцатого века, так настоящего столетия, обусловлен достаточно высокой распространенностью этой патологии, которая имеет медикосоциальное значение. По данным разных авторов частота маточных кровотечений в пубертатном периоде и составляют от до в структуре гинекологической заболеваемости девушекподростков ,,,,,2,0,0,3.