Оптимизация тактики родоразрешения многорожавших беременных с гестозом в республике Дагестан

• Автор: Гаджирамазанов, Кагир Алилович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

Список сокращений. Глава 1. Современные представления о тактике родоразрешения при гестозе обзор литературы. Глава 2. Глава 3. Ретроспективный анализ особенностей абдоминального родоразрешения МРЖ с гестозом. Глава 4. Особенности течения беременности у МРЖ с гестозом. Исходы родов у МРЖ в зависимости от метода родоразрешения. Сравнительная оценка состояния детей 1 года жизни в зависимости от метода родоразрешения. Обсуждение полученных результатов. Практические рекомендации. Синеок литературы. ОЦЭ объем циркулирующих эритроцитов
На фоне гестоза значительно увеличивается риск перинатальной заболеваемости, так как он является причиной СЗРП, гипотрофии, внутриутробной гипоксии плода хронической, острой и сочетанной, асфиксии новорожденного, гипоксическиишемических повреждений ЦНС, морфофункциональной незрелости ,,,1. По мнению многих исследователей, нет более сложной проблемы в акушерстве, чем этиопатогенез гестоза. Авторы справедливо называют его болезнью теорий ,, ,. В настоящее время существует более этиопатогенетических концепций, поясняющих возникновение гестоза нейрогенная, гормональная, почечная, плацентарная, иммунологическая, генетическая и др.


Нарушение формирования и функционирования маточноплацентарного круга кровообращения вызывает патологические изменения в центральной и периферической гемодинамике у женщин, что может
явиться причиной срыва адаптационных механизмов организма и развития гестоза 7, 2, 7. Прогрессирование беременности предрасполагает к спазму неполноценных спиральных артерий, снижению межворсинчатого кровотока и гипоксии. Ишемизация плаценты приводит к активному выбросу биологических аминов, вызывающих локальное поражение эндотелия, которое в последующем приобретает генерализованный характер , , , . Повреждению эндотелия в развитии гестоза в настоящее время отводится одно из существенных мест. Некоторые авторы считают, что гестоз это острая патология эндотелия генерализованный эндотелиоз. Повреждения его создают условия для генерализованного вазоспазма, в результате которого развиваются полиорганные нарушения от субклинических до тяжелых, а порой необратимых 7, 9. В литературе имеются данные о том, что среди дочерей женщин с преэклампсией в анамнезе заболевание гестозом в 8 раз выше, чем в популяции , . Создана генетическая карта исключения, на основании которой предложен аутосомнорецессивный путь наследования заболевания 0, 9, не отвергается также существование генов преэклампсии 9, 9. Многие авторы считают, что в основе тяжелого гестоза лежит аутоиммунный механизм, вследствие чрезмерного повышения активности Влимфоцитов в с I зет на наступление беременности и достижение трофобластом определенной степени зрелости , , , , , 3, 5, 9. Под действием некоторых патологических аутоантител, таких как волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидные антитела, играющие большую роль в патогенезе тяжелого гестоза, происходит повреждение различных органов и систем 8, 6.