Обезболивание родов в регуляции родовой деятельности. Эффективность различных методов эпидуральной анальгезии

• Автор: Хаустова, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 195 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список принятых сокращений. Введение. Глава 1. Обезболивание родов на современном этапе. Современные методы. Глава 2. Глава 3. Влияние различных методов ЭА на течение и исход родов. Влияние различных методов ЭА на состояние плодов и новорожденнх. Сердечная деятельность плодов на фоне различных методов ЭА. Дыхательная функция плода. Течение раннего неонатального периода. Глава 5. Практические рекомендации. У казател ь литературы 3
минутах после введения анестетика в эпидуральное пространство и практически совпадали с максимальным эффектом анальгезии. У плодов было зарегистрировано снижение частоты сердечных сокращений, но только в 8 выходили за пределы нормы выраженная брадикардия до 0 ударов в минуту. В течение минут на фоне полной анальгезии происходило восстановление частоты сердечных сокращений. Основная задача в этот период сводится к наблюдению за общим состоянием роженицы и сердцебиением плода ,, ,, 1, 9. Изучение влияния ранней амниотомии, произведенной до начала эпидуральной анестезии, было проведено в совместном исследовании университетах США.


В формировании финального болевого ощущения существенную роль играют антиноцицептивные системы. Среди них ведущее место занимают околопроводное, или центральное, серое вещество, ядра шва ствола и среднего мозга, а так же ретикулярные ядра ствола. Существенным механизмом контроля боли являются так же опиатные системы. Эти системы способствуют высвобождению нейропептидов эндорфинов и энкефалинов, которые обладают морфиноподобным действием, обеспечивая аналгетический эффект. Медиатором антиноццицептивной системы ствола мозга является серотонин. Снижение его содержания приводит к ослаблению аналгетического эффекта, понижению болевых порогов, поскольку серотонин способствует высвобождению вэндорфинов из клеток передней доли гипофиза , , 1. Для функционирования антиноцицептивной системы необходимо поступление ноцицептивной информации. Дефицит болевой информации, имеющий место при эпидуральной анестезии, приводит к нарушению функционирования данной системы, что обуславливает тяжесть болевого синдрома . Поэтому при уменьшении дозы местного анестетика или при отмене эпидуральной анестезии в конце 1 го периода родов роженицы отмечали резкую болезненность схваток. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М. так же считали, что во 2м периоде родов необходимо продолжать анестезию так, как прекращение инфузии вызывает очень сильные боли и страх у роженицы . При выраженной болевой реакции в течение 2го периода родов рекомендовано проводить блокаду крестцовых корешков спинного мозга сидячими дозами .