Недержание мочи у женщин (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение)

• Автор: Петрова, Вера Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 267 с. : 41 ил.

1.1 .Частота, этиопатогенез, классификация недержания мочи.
1.2.Диагностика недержания мочи при напряжении.
1.3 .Лечение стрессовой инконтиненции.
1 АДиагностика и лечение ургентного недержания мочи
Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.3.Методы статистической обработки данных.
ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ.
3.1. Функциональная оценка соединительной ткани у пациенток с недержанием мочи и характер пролапса гениталий.
3.2. Морфологическая оценка соединительной ткани у пациенток с ДСТ.
3.3. Биохимические методы исследования при ДСТ.
ЗАИсследование адгезивноагрегационной активности тромбоцитов.
3.5. Методы и результаты хирургического лечения пациенток с ДСТ.
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ.
4.1.Результаты обследование больных
4.2. Эхографические критерии и их информативность у больных с НМ ГН.
4.3. Результаты уродинамичсского обследования больных. 7
4.4. Методы оперативного лечения больных со стрессовой инконтиненцисй.
4.5.Результаты хирургической коррекции НМПН.
4.6.Послеоперационные осложнения.
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
5.1 .Этиологические факторы и клиническое течение ГМП у женщин.
5.2. Результаты комбинированного уродинам ичсского и ультрасоиографичсского обследования больных с ГМП.
5.3. Медикаментозное лечение ГМП у женщин.
5.4. Аурнкулотерапия в лечении ГМП.
ГЛАВА VI. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА СМЕШАННОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.
6.1. Результаты обследования больных.
6.2. Особенности КУДИ и УЗИ у больных со смешанной формой недержания мочи.
6.3.Фармакотерапия смешанного недержанием мочи и результаты лечения.
6.4.Хирургическое лечение больных со смешанным типом недержания мочи и особенности течения послеоперационного периода.
6.5.Исследование функции мочеиспускания после оперативного лечения пациенток со смешанной формой недержания мочи.
6.6.Нарушение функции мочеиспускания после оперативного лечения пациенток со стрессовой кшконтиненцией
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Комплексное уродинамическое исследование предусматривает оценку фазы наполнения мочевого пузыря, измерение потока мочи и оценку соотношения между активностью детрузора и потерей мочи . До недавнего времени уродинамическое исследование являлось золотым стандартом при диагностике императивных нарушений мочеиспускания 3. Непроизвольные сокращения детрузора, как правило, сочетаются с ургентнои симптоматикой и признаками ургентной и н конти иен ци и. Однако, не у всех пациенток с клиническими признаками гиперактивности мочевого пузыря диагноз подтверждается при цнстомстрии 0 7 8. Это можно объяснить тем, что во время уродинамического исследования вс внимание пациентки сконцентрировано на уретральном катетере. Мышцы тазового дна сжимаются, и в таком неестественном состоянии пациентка может предотвращать и гасить любые сокращения детрузора 1. По мнению некоторых авторов, уродинамическое исследование не может быть использовано и для достоверной оценки результатов проведенного лечения 9. Из 0 исследуемых женщин, которым проводилось консервативное лечение, 8 отметили значительное улучшение. Однако при сравнении уродинамических показателей групп с положительным и отрицательным результатами лечения не отмечено существенной разницы 9. Комбинированное уродинамическое исследование позволяет оценить функциональное состояние нижних мочевых путей лишь за достаточно короткий промежуток времени в среднем за минут. Как правило, этого времени не достаточно для того, чтобы адекватно оценить и уловить все функциональные изменения.