Лечение преэклампсии

• Автор: Игликов, Данияр Кенжебекович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 0 с. : 121 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 4
Глава 1. Современное представление о преэклампсии 9
1.1. Термины, классификация и диагностические критерии
преэклампсии 9
1.2. Малые гемодинамические профили во время беременности и
преэклампсии
1.3. Основные направления в лечении преэклампсии
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Ретроспективный анализ перинатальных исходов при
преэклампсии
3.2. Сравнительная оценка различных методов лечения
преэклампсии
3.2.1. Применение магнезиальной терапии в лечении беременных
с преэклампсией различной степени тяжести
3.2.2. Мониторинг проводимой терапии с помощью малых
гемодинамических профилей у женщин с преэклампсией
3.2.3. Показатели диагностических тестов на фоне лечения
преэклампсии
3.2.4. Родоразрешение женщин с преэклампсии
Глава 4. Обсуждение полученных результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


На основании показателей «гемодинамических профилей» возможно, определение и прогнозирование степени тяжести осложнений исхода беременности и родов. Определены показания и противопоказания к лекарственной терапии и оптимальные объемы инфузионно терапии при преэклампсии. Доказано, что проведение традиционной терапии является ятрогенной причиной утяжеления состояния, приводящее к ухудшению показателей центральной гемодинамики, что является причиной дополнительных лечебных вмешательств. Применение спазмолитиков, диуретиков, активная инфузионная терапия при различных формах преэклампсии является не эффективной. Для диагностирования степени тяжести преэклампсии необходимо комплексное определение показателей малых гемодинамических профилей (артериальное давление, пульс, центральное венозное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс). При легкой преэклампсии показана только магнезиальная терапия, при тяжелых формах преэклампсии показана инфузионная терапия сульфатом магнезии после снижения артериального давления при использовании гипотензивных препаратов. При преэклампсии различной степени тяжести необоснованное проведение медикаментозной терапии является причиной повышения перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Глава I. Современные представления о лечении преэклампсии (обзор литературы). Гипертензивные нарушения - это стойкое повышение диастолического артериального давления > мм рт ст, до недель беременности рассматривается как хроническая гипертензия, после недель беременности как гестационная гипертензия. Преэклампсия - синдром специфичный для беременности, обычно проявляющийся после недель гестации и характеризующийся повышенным АД (гестационный подъем), сопровождающийся протеинурией (Энкин М. Mushambi М. С. et al. Witlin A. G. et al. Brown M. A. et al. Впервые термин преэклампсия был введен С. Д. Михновым (). Термин «гипертензивные нарушения при беременности» был предложен на I - международном совещании по диагностическим критериям токсемии беременных в Бетезде (Davies А. Несмотря на постоянное внимание к этой проблеме, во всем мире до сих пор обсуждаются вопросы патогенеза, профилактики и лечения этого заболевания, кроме того, остаются дискутабельными вопросы терминологии, классификации, диагностических критериев степени тяжести гипертензивных нарушений. Preignancy Induced Hypertension - PIH), гипертония беременных, преэклампсия и эклампсия (Кулаков В. И. и соавт. Савельева Г. М. и соавт. В России термин «ОПГ-гестоз» был рекомендован пленумом Всесоюзного научного общества акушеров- гинекологов () вместо термина «позднего токсикоза» в соответствии с принятой терминалогией Международной федерации акушеров- гинекологов (ЕРН- гестоз). Классификация включает четыре клинические формы: водянку, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Международное общество по изучению гипертензии при беременности предлагает следующую классификацию: гипертензия беременных (ГБ), преэклампсия (ГБ с протеинурией), хроническая гипертензия или заболевание почек, хроническая гипертензия с присоединением преэкпампсии, не классифицируемая гипертензия и/или протеинурические нарушения, эклампсия (Pipkin P. Согласно современным представлениям, преэклампсия основывается на следующих данных: 1) артериальное давление систолическое равное или более 0 мм рт ст, или диастолическое равное или более 0 мм рт ст; 2) протеинурия, равная или более 2,0 г в суточном диурезе (протеинурия во время беременности и исчезает после родов); 3) повышение креатинина в сыворотке крови (более 1,2 мг/мл); 4) количество тромбоцитов в крови менее кпеток/ммЗ и/или наличие микроангиопатической гемолитической анемии (с повышением ЛДГ); 5) повышение уровня ферментов печени в крови (АЛТ, ACT); 6) стойкая головная боль или другие церебральные, зрительные (визуальные) нарушения; 7) боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, увеличение печени (Redman CWG. Hermida R. C. et al. Согласно American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, ; Sibai B.