Клиническое значение запоров при беременности

• Автор: Гвасалия, Александр Гурамович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Глава, 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. Дизайн исследования и критерии включения. Глава 3. РЕЗУЛЬ ТА ТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Лечение. Состояние моторной функции толстой кишки у беременных с запорами. Результаты микробиологических исследований кала. Результаты микробиологических исследований слизи цервикального канала. Результаты иммунологических исследований беременных с запорами. Глава 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ФИН фагоцитарный индекс нейтрофилов
Причастность стероидных гормонов к регуляции моторики кишечника бесспорна. Например, запоры, обусловленные замедлением кишечного транзита, при нормальных размерах кишечника, в первую очередь, связывают с влиянием данных гормонов. В анамнезе таких больных чаще выявляются нерегулярные болезненные менструации, тяжлый ранний гестоз, гиперпролактинемия, снижение содержания эстрадиола в плазме крови ,3,9. Не исключено, что частое сочетание запора и беременности может быть следствием усиления секреции метаболитов прогестерона ,3,8.


Авторы полагают, что во время беременности прогестерон может стимулировать ингибирующий гастроинтестинальный гормон или самостоятельно подавить выработку и активность гормонов, стимулирующих перистальтику кишки. В настоящее время, для определения моторной активности наиболее информативными и безопасными являются лактулозноводородный тест и определение биоэлектрической активности толстой кишки. При изучении длительности желудочнокишечного транзита с использованием лактулозоводородного теста было подтверждено 8 замедление гастроинтестинального транзита в двух последних триместрах беременности. Эти нарушения отчтливо коррелировали с повышением уровня прогестерона в плазме крови. Параллельно, с падением уровня прогестерона в течение первых х дней после родов, эти нарушения быстро и самостоятельно купировались. При проведнных исследованиях на беременных и небеременных мышах, повышенные уровни прогестерона и эстрогена во время беременности сочетались с выраженным замедлением времени кишечного транзита 9. Таким образом, можно согласится с мнением 3,4,9,0, что важнейшими медиаторами регулирующими моторную активность кишечника, являются половые гормоны, прогестерон, эстроген. Вероятно, определнную роль в этом процессе играет и пролактин. Экспериментальные исследования так же показали, что на протяжении всей беременности замедляются мигрирующие миоэлектрические комплексы и моторика тонкой кишки, с последующим удлинением времени орослепокишечного транзита 3. Одновременно с этим снижается давление нижнего пищеводного сфинктера 5,6,5,6, увеличивается объм жлчного пузыря и время его опорожнения 1,2,3,5,6, хотя процессы пищеварения в самой тонкой кишке не нарушаются ,3.