Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и комплексной терапии угрожающего прерывания беременности при заболеваниях, передающихся половым путем

• Автор: Нейфельд, Ирина Вольдемаровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 197 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРИНЦИПАХ ДИАГНОСТИКИ И КОМПЛЕКСНОЙ ФАРМАКОТЕРАГГИИ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ ПРЕРЫВАНИИ НА ФОНЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
3.1. Анализ этиологических факторов и факторов риска развития угрожающего прерывания беременности
3.2. Клиническая характеристика особенностей течения беременности у женщин с угрозой ее прерывания при инфекции, передающейся половым путем.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ГЕСТАЦИОННОГО ПЕРИОДА И ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ ПРЕРЫВАНИИ НА ФОНЕ ГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
4.1. Особенности сократительной деятельности матки при физиологическом течении гестационного периода и в случаях угрожающего прерывания беременности на фоне инфекции передающейся половым путем.
4.2. Характер изменений психоэмоциональной сферы женщин при угрожающем прерывании беременности на фоне инфекции передаю
щейся половым путем.
4.3. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы при физиологическом течении гестационного периода и в случаях угрожающего прерывания беременности на фоне инфекции
передающейся половым путем
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С НАРУШЕНИЯМИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ РАЗВИТИЕМ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАЮЩЕЙСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.
ГЛАВА 6. ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
6.1.Психотерапевтические методы коррекции и фармакотерапия угрожающего прерывания беременности при инфекциях передающихся половым путем, адаптированные к характеру нарушений сократительной деятельности матки, состоянию аетивности вегетативной нервной системы, особенностям психоэмоционального статуса беременных, а также функциональному состоянию плода.
6.2.Сравнительная оценка значимости применения общепринятых в соответствии с медицинскими стандартами методов лечения и предлагаемых нами принципов патогенетически обоснованного комплексного подхода к терапии угрожающего прерывания беременно
сти при инфекциях передающихся половым путем
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧ ЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Активация миометрия может быть вызвана, помимо вышесказанного, эндокринным путем в результате повышения у плода активности гипофизарногипоталамоадрсналовой системы. У беременных женщин кортизол в повышенном количестве распределяет простагландины в плодовой ткани через иррегуляцию простагландинН2синтазы РОШ2 и с1оупрегуляишо ОНпростагландиндегидрогеназы РвОН. Воздействие кортизола на экспрессию РООМ в хорионе обеспечивается тоническим стимулирующим эффектом прогестерона. Путем конкуренции с прогестероном происходит угнетение кортизола, а также повышается экспрессия плацентарного кортикотронинрилизинггормона СЮ. Другие агенты, такие как нровоспалительные цитокины, обеспечивают схожую иррегуляцию РОН и снижают экспрессию РООМ, указывая на наличие нескольких механизмов начала срочных и преждевременных родов, что важно для развития стратегии ведения преждевременных родов. Большинство авторов считает, что для инициации сократительной деятельности матки необходимо повышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона Виктор В. Х. Вуд Э. К. . Однако в работах Л. Е. Мурашко и В. М. Силельниковой показано, что концентрация эстрадиола и прогестерона не меняется при угрожающих преждевременных родах, однако увеличивается концентрация рецепторов эстрогенов. Считается Мурашко Л. Е., , что эстрогены выполняют лишь вспомогательную роль в активации сократительной деятельности матки через воздействие на рецепторы биологически активных веществ мембран клеток миометрия, потенцирование катехоламинов через конкурирующее угнетение катехолОметилтрансфсразы.