Клиническое значение пренатальной эхографии в диагностике врожденных пороков развития у плода

• Автор: Мельникова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 22 ил.

1.1. Современные аспекты пренатальной диагностики врожденных пороков развития у плода
1.2. Пренатальная эхография как метод формирования группы беременных с высоким риском врожденной и наследственной
патологии плода.
1.2.1 Принципы организации пренатального ультразвукового
скрининга
1.2.2. Выявляемость ВПР, тактика ведения беременности с зхорафическими отклонениями, перинатальные исходы
1.3. Структура врожденных пороков развития и эхографических отклонений у плодов.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования клиническая характеристика беременных
с ВПР у плода
2.2. Методы исследования
2.2.1 .Ультразвуковое исследование
2.2.2. Генетический регистр ВПР Московской области
2.2.3. Анкета О выполнении сроков ультразвукового скрининга в территориях Московской области.
2.2.4. Определение кариотипа плода
2.2.5. Патологоанатомическое исследование.
2.2.6. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Частота ВПР в структуре рождаемости и младенческой смертности
в Московской области.
3.2. Структура эхографических отклонений, выявленных у плодов с ВПР.
3.3. Эффективность организации двухуровневого пренатального ультразвукового скрининга в выявлении ВПР в Московской области
3.4. Пренатальная выявляемость ВПР у плода при ультразвуковом обследовании беременных в медикогенетическом отделении МОНИИАГ.
3.5. Дородовая выявляемость хромосомных аберраций у плода
в Московской области
3.6. Сравнительное изучение показателей пренатальной выявляемости ВПР при первичном массовом ультразвуковом скрининге в сроках недели беременности в медикогснстическом отделении МОНИИАГ и в территориальных женских консультациях.
3.7. Организационные и методологические подходы
к ультразвуковой диагностике ВПР на популяционном уровне
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Анализ данных литературы показал, что идеально организованного ультразвукового скрининга беременных фактически нет ни в одной стране мира. В Швеции доминирует двукратное обследование в и недель беременности, в Норвегии и Великобритании однократное в недель, в Финляндии двукратное, но без определенных сроков. Наибольшей популярностью в последние годы пользуется трехкратное обследование в , , недели беременности. Основная цель скринингового ультразвукового исследования в недель беременности формирование группы риска по хромосомной патологии плода и некоторым грубым ВПР. По данным М. Н.В. ВПР, исключая расширение воротникового пространства. К числу наиболее значительных этапов в развитии эхографического метода исследования следует отнести цветовое допплеровское картирование и трансвагинальную эхографию. Использование данных методов позволило получать детальную информацию о различных структурах плода, а также поднять на новый уровень эхографию плода. Обобщая представленные данные В. В. Митькова, М. В. Медведева 9, следует отметить, что при использовании трансвагинальной эхографии идентификация внутренних органов и структур плода в конце I начале II триместра беременности возможна в среднем на недели раньше, чем при трансабдомипалыюй эхографии. Основная цель второго ультразвукового исследования, проводимого во II триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества ВПР, подлежащих дородовому выявлению. V. 8 были проведены исследования, направленные на определение оптимальных сроков ультразвукового скрининга во II триместре.