Клинико-патогенетическое обоснование акушерской тактики при патологии объема околоплодных вод

• Автор: Пустотина, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 224 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И ОКОЛОПЛОДНОЙ СРЕДЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫСОКОГО ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА С
МНОГО И МАЛОВОДИЕМ обзор литературы
Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Клиническая характеристика женщин и новорожденных в контрольной группе и фуппе высокого инфекционного риска
с различным объемом околоплодных вод.
4.2. Морфофункциональная оценка состояния последа в контрольной группе и группе высокого инфекционного риска
с различным объемом околоплодных вод.
4.2.1. Морфологическая характеристика последа в контрольной группе и группе высокого инфекционного риска.
4.2.2. Результаты цитологического исследования, околоплодных вод в фупие высокого инфекционного риска
4.2.3. Морфологическая характеристика последа в группе высокого инфекционного риска с различным
объемом околоплодных вод
4.2.4. Результаты исследования эндокринной функции последа в контрольной группе и группе высокого
инфекционного риска с различным объемом околоплодных вод
4.2.5. Комплексная морфофункциональная характеристика последа в группе высокого инфекционного риска с различным объемом околоплодных вод.
4.3. Оценка функционального состояния плода в контрольной группе и группе высокого инфекционного риска
с различным объемом околоплодных вод.
4.3.1. Результаты исследования концентрации АФП в
крови матери, пуповины и околоплодных водах.
4.3.2. Результаты исследования концентрации р2микроглобулина в крови пуповины
и околоплодных водах
4.3.3. Комплексная оценка состояния плода при
много и маловодии инфекционного генеза.
4.4. Лечение и профилактика нарушений объема околоплодных вод
у беременных с высоким инфекционным риском.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Установлено, что концентрация АФП в крови матери коррелирует со сроком гестации и в значительной степени зависит от его функциональной зрелости. В постнатальном периоде происходит быстрое снижение продукции АФП , 8, 0, 0. Еще в х годах прошлого века было обнаружено изменение уровня АФП при развитии многочисленных нарушений у эмбриона 5, 2, 8. Было показано, что повышение концентрации этого белка в околоплодных водах и сыворотке крови матери характерно для таких пороков развития плода, как дефекты заращения нервной трубки и передней брюшной стенки, синдром Тернера, атрезия различных отделов желудочнокишечного тракта, крестцовокопчиковая тератома, кистозная гигрома, аномалии почек и др. При хромосомных аномалиях, в частности при трисомии , наоборот, происходит снижение уровня АФП, что позволяет использовать определение АФП в сыворотке крови женщин в нед беременности в базовой основе скрининговых программ для выявления врожденной патологии плода 3, , , 6, 3, 5, 2, 7, 6, 2. Считается, что исследование уровня АФП в более поздние сроки беременности, является малоинформативным в связи с высокой вариабельностью концентрации АФП у разных женщин, зависящей от многих факторов 7, 7, 7. Так, увеличение уровня АФП может быть при многоплодной беременности, хронической гипоксии и внутриутробной гибели плода, абсолютной короткости и истинном узле пуповины, а также сахарном диабете, кожных заболеваниях и патологии печени у беременной , 1, 6. ВсгаЙБ и соавт. АФП в крови пуповины новорожденных у курящих матерей, обнаружили достоверное его повышение, связанное с количеством выкуренных сигарет в день.