Использование противоспаечного интерсид-барьера при лапароскопических операциях у гинекологических больных

• Автор: Глухов, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 7 ил.

1.1. Основные причины образования послеоперационных сращений
1.2. Диагностика спаечного процесса.
1.3. Современные способы профилактики послеоперационного спаечного процесса и их эффективность при различных органосберегающих операциях в гинекологической практике
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СРАЩЕНИЙ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
4.1 .Характер эндоскопических оперативных вмешательств предоперационная подготовка, выбор доступа, сочетанные эндоскопические вмешательства.
4.2. Особенности выполнения эндоскопических операций
4.3. Течение послеоперационного периода после применения Интерсид барьера клинико лабораторные данные
4.4. Результаты эндоскопического лечения по устранению патологических симптомов заболеваний и восстановлению фертильности
4.5. Оценка эффективности противоспаечного Интерсид барьера
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При оперативных вмешательствах и манипуляциях на органах брюшной полости и малого таза брюшина подвергается многочисленным неестественным для нее травматическим воздействиям. Травма вызывает воспалительные и деструктивные изменения брюшины с включением патогенетического механизма, приводящего к появлению сращений , ,5,9,6,9, 4. Основной клинической проблемой, связанной с восстановительными процессами после операции, является образование внутрибрюшинных и тазовых спаек. Данная проблема особенно актуальна в гинекологии, что связано с высокой частотой наступления трубноперитонеального бесплодия 4, 7, , , , , , , 8, 9, 4. На основании изучения различных аспектов проблемы выдвинута масса прочих гипотез о причинах и патогенезе образования спаек. К ним относятся теории сенсибилизации организма к кишечной микрофлоре, индивидуальной склонности к спайкообразованию, металлолегандного гемостаза, феномена быстрого ацетилирования. Существует также ишемическая теория, конституциональные теории, теория снижения фибринолитической активности тканей вследствие ишемии , 9, 6. Однако ни одна из этих гипотез не отражает целостной динамики всего процесса образования послеоперационных спаек. Этиологические факторы, способствующие образованию послеоперационных спаек, условно делятся на две группы общие и интраоперационные. Это склонность к образованию гипертрофических и келлоидных рубцов, аллергическая предрасположенность, системные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта.