Инволюционные изменения органов гениталий у женщин постменопаузального периода

• Автор: Климова, Инна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Инволюционные изменения органов гениталий у женщин
постменопаузального периода обзор литературы.
1.1 Морфофункциональные особенности органов малого таза у женщин в постменопаузе
1.2 Эхографическая характеристика органов малого таза у женщин периода постменопаузы.
1.3 Значение цветового допплеровского картирования в изучении
кровоснабжения органов малого таза у женщин периода постменопаузы
ГЛАВА 2. Характеристика наблюдений и методики исследования
2.1 Общая характеристика наблюдений.
2.2 Методы исследования.
2.3. Методика выполнения ультразвукового исследования в сочетании с
цветовым допплеровским картированием и допплсромстрией сосудов матки
и яичников.
ГЛАВА 3. Инволюционные изменения органов гениталий у женщин
постменопаузального периода
результаты собственных исследований.
3.1 Эхографические критерии оценки матки и яичников у здоровых
женщин постменопаузального периода.
3.2 Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия сосудов матки и яичников
у здоровых женщин постменопаузального периода
3.2.1. ЦДК и допплерометрия сосудов матки.
3.2.2. ЦДК и допплерометрия сосудов яичников у здоровых пациенток постменопаузального периода
3.3 Эхографическая и допплерографическая характеристика патологии гениталий
у пациенток постменопаузального периода
3.3.1. Эхографическая и допплерографическая характеристика
патологии эндометрия у пациенток постменопаузального периода.
3.3.2. Эхетрафическая и допплерографическая характеристика патологии яичников у пациенток постменопаузального периода.
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По мнению одних авторов период постменопаузы составляет 6 - 8 лет (, 2, 3). По мнению Сметник В. П. (, ) длительность постменопаузы составляет в среднем лет и заканчивается этот период в - лет. Utian W. Старость (senium) - период жизни от до лет, один из длительных этапов индивидуальной перестройки организма (, ). Наступление менопаузы представляет собой критический период в жизни женщины. Выключение циклической функции гонад влечет за собой целый ряд существенных изменений в нейро-эндокринном статусе организма женщины (, , , , , 7, 7, 1, 9, 1, 3). Только совершенствование представлений о физиологических параметрах функционирования репродуктивной системы во взаимодействии с другими нейроэндокринными системами в период старения организма женщины позволит разработать адекватные и эффективные пути коррекции разнообразных системных нарушений в указанный период. В постменопаузе происходит старение всего организма. Инволюционные изменения в организме при старении, связанные с гормональной перестройкой в результате угасания овариальной функции, начинаются у женщин с половой сферы (, , ,,). В период - лет начинаются изменения в различных звеньях нейроэндокринной системы, в том числе и в яичниках, которые ответственны за те последующие изменения, которые приводят к наступлению менопаузы и старению (). Морфологическое и функциональное состояние яичника меняется настолько, что не будет преувеличением сказать о смене «лица» яичника, как органа эндокринной системы (9). Большой научный интерес к изучению морфологических изменений в яичниках в постменопаузе отмечен в - годы. В инволюционных перестройках яичников на первый план выступают изменения сосудисто-транспортных процессов, начинающиеся в возрасте лет (9, , ). Отмечается склероз мелких артерий с гиалинизацией периваскулярной стромы, когда склеротические изменения выражены вплоть до микрофибром (2, , ). С четвертого десятилетия склеротическим процессом захватываются более крупные артерии как коркового, гак и мозгового вещества (). Наблюдается снижение количества артериол в площади срезов, часто встречаются аргерии замыкающего типа, происходит облитерация артериол, запустевание капилляров (9, , 5). Нередко наблюдается феномен «сосуд в сосуде», обусловленный утолщением интимы (9). В утолщенной склерозированной стенке артериол может наблюдаться отложение амилоидных масс (9, , 5, 5). Происходит перераспределение капиллярного кровотока в пользу мозгового слоя яичников (9). Вены теряют округлость, стенки их спадаются, просвет становится неравномерным (9). Отмечается перестройка вен по многоствольному типу, путем инвагинации интимы и полной инвагинации стенки (9, 5, 5). Как результат редукции сосудистого русла (уменьшения количества активно функционирующих сосудов, снижения чувствительности или качественного изменения характера их реакции на эндокринные сдвиги) нарушаются взаимоотношения в гемато-фолликулярном барьере, что и лежит в основе возрастных изменений функции яичников (9, , ). С наступлением менопаузы уменьшается количество нервных волокон в яичнике, в мозговом и корковом веществе довольно часто встречаются зоны гипонервии. В нервных волокнах происходят реактивные процессы: диффузное и четкообразное утолщения, варикозные вздутия, грубые наплывы нейроплазмы (1). Появляются дистрофические изменения, проявляющиеся в фрагментации и распаде нервных проводников, уменьшается количество нервных рецепторов. Наряду с реактивными и дистрофическими процессами наблюдаются постепенно ослабевающие регенеративные изменения, проявляющиеся в появлении «колб роста», избыточного роста извивающихся нервных волокон, формирующиеся в клубочковые образования (1, 9, ,). В постменопаузе с угасанием репродуктивной функции происходит уменьшение размеров яичников (9, , , 5, 5, 9, 4). Масса яичника (по данным секционного материала), составляющая ,8 г в возрасте - лет, прогрессивно снижается и к годам составляет 5,2 г (9). Уменьшается масса и площадь как коркового, так и мозгового вещества яичника, однако уменьшение коркового вещества более выражено - на - % (9, 5, 4).