Диагностическая значимость некоторых маркеров повреждения почек при гестозе

• Автор: Черненко, Татьяна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 157 с.

1.1. Функциональное состояние почек при физиологической беременности и беременности, осложненной гестозом
1.2. Современные аспекты патогенеза гестоза микроангиопатия, эндотелиальная дисфункция.
1.3. Современные методы оценки функционального состояния почек
1.4. Возможности дополнительной оценки функции почек.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Методика отбора клинического материала и этапы проведения исследования.
2.1.2. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методы исследования ренальных функций.
2.2.2. Методы исследования системы г емостаза
2.2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И БЕРЕМЕННОСТИ,
ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕСТОЗОМ
3.1. Фильтрация, реабсорбция креатинин крови и мочи при физиологической беременности и беременности, осложненной гестозом.
3.2. Микроальбуминурия при физиологической беременности
и беременности, осложненной гестозом
3.3. Уровень микроглобулина при физиологической
беременности и беременности, осложненной гестозом.
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННОГО
ПОТЕНЦИАЛА КРОВИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРИ ГЕСТОЗЕ
4.1 Изменение показателей гемостаза при физиологической
беременности
4.2. Изменение показателей гемостаза при гестозе.
ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ,
ОЦЕНИВАЮЩИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК И ГЕМОСТАЗА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ГЕСТОЗЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Увеличение фильтрации в начале беременности связывают с высокой продукцией хорионического гонадотропина, последующее снижение клубоч
ковой фильтрации со снижением титра тгого гормона и с нарастанием гидроксикортикостероидов плацентарного происхождения 4, . Мнения ученых относительно канальцевой реабсорбции при физиологической беременности и развившемся гестозе разошлись. По мнению одних, канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без видимых изменений 5, 5. По мнению других, отмечается угнетение канальцевой реабсорбции при физиологической беременности и значительное ее угнетение при гестозе , . Показателем функционального состояния почек, как клубочкового, гак и канальцевого аппарата является клиренс мочевины. При физиологической беременности клиренс мочевины несколько выше, чем у небеременных. Клиренс мочевины считается сниженным, если его величина на ниже нормального уровня 6, 5. Показатель мочевой кислоты во время физиологической беременности обычно снижается 5. Водносолевой обмен во время физиологически протекающей беременности существенно изменяется. Осмоляльность внеклеточной жидкости изменяется практически параллельно концентрации в ней натрия, который вместе со своими анионами обеспечивает не менее ее осмотической активности. Поскольку содержание натрия в плазме крови при физиологической беременности равно таковому у небеременных, осмотическое давление остается нормальным. В.Н. Серов и соавт. М.Н. Кочи и соавт. Другие авторы полагают, что это снижение происходит за счет уменьшения содержания альбуминов в плазме крови. Б конце беременности натрий накапливается во внеклеточной жидкости, эквивалентно увеличивая ее объем. За время беременности в организме задерживается около г натрия , 5, 4.