Гестационная гипотироксинемия: исходы, профилактика, лечение

• Автор: Евдокимова, Юлиана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 3 ил.

Перечень принятых сокращений. СВ. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Характеристика обследованных. Глава 3. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с эндемическим зобом. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с гестационной гипотироксинемией. Глава 4. Влияние йодной дотации на тиреоидный статус, течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, проживающих в промышленном мегаполисе с умереннолегким дефицитом йода
эстрогенов и тормозят фолликулостимулирующую функцию гипофиза при одновременной активизации его лютеинизирующей функции 2, 6, ,,. В период гестации особенное значение приобретает анаболический эффект тиреоидных гормонов. Так под их влиянием происходит формирование и созревание всех органов и систем будущего ребенка за счет синтеза специфических белков и ферментов, влияющих на рефляцию и экспрессию ряда генов. В I триместре беременности исключительно материнские гормоны ЩЖ обеспечивают полноценную анатомо морфологическую закладку основных компонентов ЦНС коры головного мозга, зрительного и слухового анализаторов, подкорковых ядер плода.


Соответственно, нарушения тиреоидной функции могут оказывать
негативное влияние на состояние здоровья женщины и ее будущего ребенка. Однако, беременность, сопровождающаяся значительными изменениями в выработке половых гормонов, вносит свои коррективы в работу ЩЖ женщины. Так, единая система мать плацента плод функционирует в течение беременности в режиме высокой активности ЩЖ женщины с целыо максимального обеспечения развития плода. Прямое стимулирующее действие хорионического гонадотропина человека ХГЧ, в больших количествах вырабатываемого синцитиотрофобластом на ранних сроках беременности. Благодаря сходной молекулярной структуре ХГЧ является слабым аналогом ТТГ, что и обуславливает его тиреоидстимулирующую активность. В большинстве случаев стимулирующий эффект ХГЧ является коротким и незначительным 5, , , , , , , , 6, 2, 3. Однако у беременных в первом триместре могут выявляться значения ТТГ ниже нормы , , что свидетельствует о значительной гиперстимуляции ЩЖ. Данное состояние определяют как гестационный транзиторный тиреотоксикоз часто ассоциируемый с неукротимой рвотой беременных . Нарастание уровня эстрогенов, за счет эстрогенпродуцирующей функции плаценты, уже в начале беременности приводит к повышению концентрации тироксинсвязывающих глобулинов ТСГ и, как следствие, снижению свободных фракций тиреоидных гормонов 5, 7, , , . Уменьшение концентрации свободных ТЗ и Т4, в свою очередь, по принципу обратной связи стимулирует выработку ТТГ гипофизом. Таким образом, результатом нарастания концентрации ТСГ является повышение общего уровня тиреоидных гормонов.