Выбор оперативного доступа у гинекологических больных с экстрагенитальной патологией

• Автор: Апетов, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 8 ил.

Введение. Актуальность темы. К числу последних достижений в области оперативной гинекологии относитсяоперативная лапароскопия, широко применяемая с х годов прошлого столетия, как за рубежом, так и в нашей стране. К преимуществам данного метода относятся малая травматичность, низкая частота послеоперационных осложнений, снижение частоты формирования спаек. Отсутствие больших разрезов брюшной стенки позволяет избежать таких осложнений, как послеоперационные грыжи инагноение кожных ран, что отмечено большинством как отечественных, так и зарубежных авторов. Савельева Г. М, Азиев О. В.,, Манухин И. Б. и соавт. Кулаков В. И., АдамянЛ. В.,, . С , V . Однако, наряду с положительными, лапароскопия имеет ряд негативных аспектов, связанных с повышением внутрибрюшного давления за счет введения в брюшную полость iаза для создания рабочего объема, положением Тренделенбурга что способствует развитию дыхательной недостаточности и гипоксии за счет ограничения подвижности диафрагмы. Все эти явления приводят к гемодинамическим расстройствам.


Наибольший резонанс в медицинском мире вызвала лапароскопическая гистерэктомия Адамян Л. В. и соавт. Кулаков В. И. и соавт. В последние годы лапароскопическая гистерэктомия вытесняет лапаротомическую. Основными. ИщенкоА. И.и соавт. Савельева Г. М и соавт. Казаков Б. А. и соавт. Цивьян Б. Л., Адамян с соавт. Дьяченко и соавт. Кулаков В. И. и соавт. Политова А. К., . Вместе с тем автор отметил большую продолжительность лапароскопической гистерэктомии, и указывал на необходимость тщательного отбора пациентов на подобную операцию. Что безусловно, является весьма актуальным лапароскопически, даже самым опытным эндоскопистам не удастся хороню сопоставить послойно края раны после удаления глубокорасположенного миоматозного узла. По мнению автора, расчетный вес матки, превышающий г. Согласно А. К.Политовой , внедрение лапароскопических методов гистерэктомии привело к улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения больных миомой магки, в 3. А.А. Кульчиевым и соавт. В результате удалось снизить продолжительность пребывания в стационаре до и после операции в 4 раза, а количество послеоперационных осложнений сократилось на . Предпринимаются попытки выполнения расширенных пангистерэктомий при злокачественных заболеваниях внутренних половых органов рак эндометрия, шейки матки, яичников с сопутствующей ревизией иили удалением лимфатических узлов подвздошных, парааортапьных, паранефральных, или оментэктомией Кулаков В. И. и соавт. Е., . Другие исследователи пошли дальше путем использования робототехники в лапароскопической гистерэктомии ii .