Ближайшие и отдаленные результаты у женщин с пролапсом гениталий экстраперитонеального неофасциогенеза

• Автор: Субботин, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 14 ил.

Список сокращений. Введение. ГЛАВА I. Обзор литературы. Хирургические методы лечения пролапса гениталий. ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы исследования. Клиническая характеристика обследованных женщин. Методы статистической обработки. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. Результаты углубленного предоперационного обследования. Результаты двухмерного и трехмерного ультразвукового промежностного сканирования. ГЛАВА V. Методы хирургической коррекции ОиВВПО. ОиВВПО. Оценка эффективности хирургического лечения ОиВВПО. ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов. Практические рекомендации. Указатель литературы . Таким образом, хроническое повышение внутрибрюшного давления можно рассматривать как инициирующий фактор, но никак не ведущий, в развитии пролапса тазовых органов. Оживленную дискуссию вызывает влияние репродуктивной функции па развитие ОиВВПО. Интересны сообщения об отсутствии достоверных различий по частоте возникновения пролапса после родов через естественные родовые пути и вследствие кесарева сечения 2,0.


Существует мнение отечественных авторов, что число родов имеет меньшее значение в развитии несостоятельности тазового дна, чем их травматичность . Однако им оппонируют зарубежные исследователи, считающие, что паритет играет столь же важную роль, как и характер самих родов 1, отмечая, что с каждыми последующими родами, независимо от их характера, риск ОиВВПО увеличивается в ,5 раза. Остается открытым вопрос является ли рассечение промежности в родах профилактикой или предрасполагающим фактором для дальнейшего развития слабости тазового дна и развития пролапса гениталий. И.8. Сиге1. У. ЭеЬееилу считают, что рассечение промежности предотвращает развитие слабости тазового дна и ее отдаленных осложнений. С другой стороны Л. Логе и соавторы свидетельствуют, что медиолатеральная эпизиотомия не только не уменьшает риск развития недержания мочи, кала, но и вызывает более выраженное, чем спонтанный разрыв, снижение тонуса мышц промежности, что усугубляет несостоятельность тазового дна и является одним из основных факторов развития ОиВВПО. При Кохрейновском систематическом обзоре было выявлено незначительное снижение частоты повреждения анального сфинктера при проведении эпизиотомии, что, однако, оказалось несоизмеримым с травмагизацией при этом промежности . Рассечение промежности не должно являться рутинной операцией по профилактике разрывов промежности, считают авторы ,8. Существует и более радикальное мнение, согласно которому, нет никакой связи развития генитального пролапса не только с травмой в родах, но и собственно с родами 9,. На фоне столь противоречивых взглядов на эту проблему Ь.