Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва

• Автор: Мишиева, Нона Годовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 272 с. : 35 ил.

1.1. Особенности социального и демографического развития общества на современном этапе и роль женщины в этом развитии.
1.2. Старение репродуктивной системы как завершающий этап фертильного периода женщины.
1.2.1. Современные представления о формировании овариального резерва
1.2.2. Определение и факторы, влияющие на овариальный резерв
1.2.2.а. Физиологические факторы, определяющие
овариальный резерв.
1.2.2.6. Патофизиологические факторы, определяющие овариальный резерв.
1.1.2.В. Физиологические основы овариального резерва изменения, происходящие в яичниках с возрастом
1.2.2.г. Тесты, определяющие овариальный резер
1.2.2.Д. Изменения, происходящие в репродуктивной функции женщины при уменьшенном овариальном
резерве
1.3. Особенности лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста. Анализ эффективности современных методов лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста.
1.3.1. Влияние возраста женщины на эффективность программы ЭКО.
1.3.2. Стимуляция суперовуляции у женщин позднего репродуктивного возраста
1.3.3. Количество переносимых эмбрионов женщинам
позднего репродуктивного возраста.
1.3.4. Современные эмбриологические технологии в лечении бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста
1.3.5. Донация ооцитов у женщин позднего репродуктивного возраста
1.4. Особенности течения беременности, родов, состояние здоровья детей, родившихся в результате лечения бесплодия у
женщин позднего репродуктивного возраста
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты медикосоциального исследования пациенток позднего репродуктивного возраста.
3.2. Клиническая характеристика больных.
З.З.Оценка функционального состояния репродуктивной системы женщин позднего репродуктивного возраста
3.4. Современная тактика лечения бесплодия женщин позднего репродуктивного возраста
3.4.1. Особенности проведения программ ВРТ у женщин позднего репродуктивного возраста.
3.4.2. Тактика лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, имеющих значимые для реализации репродуктивной функции гинекологические заболевания.
3.4.2.а. Тактика лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, имеющих генитальный
эндометр иоз
3.4.2.6. Тактика лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, имеющих миому матки
3.5. Особенности течения беременности, родов, состояние новорожденных у женщин позднего репродуктивного возраста
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Интенсивность и продолжительность данного этапа коррелирует с клиническими проявлениями ранних климактерических расстройств. Мы полагаем, что также представляет интерес изучение концентрации ПРЛ. Продукция ПРЛ находится иод постоянным контролем гипоталамуса, продуцирующего как дофамин, ингибирующий секрецию Прл, так и серотонин, активизирующий его выработку . ЭОП эндогенные опиоидные пептиды также стимулируют секрецию Прл . Н.Д. Фанченко полагает, что содержание Прл в крови должно быть неизменным во все возрастные периоды, и его повышение в любом возрасте является сигналом развития патологического процесса. Результаты экспериментальных исследований, проведенных на старых и молодых крысах, у которых изучалось содержание в крови Прл до и после овариэктомии, позволили установить повышение уровня Прл после овариэктомии в обеих группах, но снижение содержания гормона в последующие дни было отмечено только у молодых животных. Автор объясняет этот факт возрастным нарушением способности лактофоров гипофиза к захвату допамина гипотапамического происхождения и к инкорпорированию его в секреторные гранулы, что и способствует повышению уровня ПРЛ . В противоположность изложенному, . Прл в связи с тем, что исчезает стимулирующий его выработку эффект эстрогенов. Последние увеличивают число митозов в лактофорах гипофиза. Аналогичные результаты получены М. Л. Крымской . При сравнении содержания Прл в сыворотке крови женщин РП и здоровых женщин в постменопаузе было установлено статистически достоверное снижение уровня Прл.