Безопасность лапароскопических операций на органах малого таза у женщин

• Автор: Сазонова, Елена Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 235 с. : 39 ил.

1.1.Место лапароскопического доступа в оперативной гинекологии .
1.2.Принципы действия хирургических энергий.
1.3.Структурные изменения в биологических тканях в результате электрохирургического воздействия
1.4.Определение и классификация осложнений
лапароскопических операций
1.5.Структура и частота осложнений лапароскопических операций
1.5.1 .Осложнения методики лапароскопии и их профилактика.
1.5.2.Общехирургические осложнения лапароскопических
операций в гинекологии и их профилактика .
Глава 2. Клиническая характеристика наблюдений и методика работы
2.1 .Клиническая характеристика собственных
наблюдений
2.2.Методика работы.
2.3.Статистическая обработка результатов
Глава 3. Осложнения лапароскопических операций результаты собственных наблюдений.
3.1 .Кровотечения.
3.1.1 .Кровотечения, связанные с методикой проведения лапароскопии .
3.1.2.Интраопсрационные кровотечения, развившиеся на этапе проведения гемостаза
3.1.3.Ранние и поздние послеоперационные кровотечения
3.1.4.Гематомы брюшной полости и малого
таза
3.2.Повреждения органов мочевой системы
3.2.1 .Повреждения мочевого пузыря .
3.2.2.Сочетанные повреждения мочевых органов
3.2.3.Повреждения мочеточников
3.3.Повреждения кишечника .
3.4.Кишечная непроходимость .
3.5.Инфекционные осложнения
3.6.Тромбоэмболия легочной артерии.
Глава 4. Сравнительная эффективность электрохирургических методик гемостаза в ходе
лапароскопических операций собственные наблюдении
Глава 5. Основные принципы безопасного использования электрохирургического воздействия на различных этапах
лапароскопических операций.
Глава 6. Система профилактики осложнений лапароскопических операций в гинекологии и оценка ее эффективности. Профилактика поелеонерационного спаечного процесса малого таза.
6.1 .Система профилактики осложнений лапароскопических операций.
6.2. Эффективность системы профилактики осложнений лапароскопических операций.
6.3. Эффективность профилактики послеоперационного спаечного
процесса малого таза
Глава 7. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы


Прекращение лапароскопической операции с переходом на лапаротомию в литературе определяется как конверсия. Большинство авторов выделяют абсолютные показания для конверсии конверсия по необходимости, обусловленные развитием интраоперационных осложнений, которые невозможно устранить лапароскопически ,,7,8,3. Кроме того, существует понятие конверсия по благоразумию, основным показанием для проведения которой является возникновение технических сложностей, обусловленных особенностями патологического процесса или анатомических взаимоотношений в оперируемой области или же недостаточным опытом хирурга. По мнению Жака Периссе, переход на лапаротомию показан, если лапароскопическая операция не развивается в течение минут . Ошибками являются неправильные тактические и технические действия хирурга. Структура и частота осложнений лапароскопических операций. Анализ представленных в литературе сообщений позволил заключить, что данные о частоте осложнений лапароскопических операций весьма противоречивы. При этом следует отмстить, что работы, отражающие общую картину и весь спектр осложнений лапароскопических операций в гинекологии, весьма немногочисленны. Несколько шире представлены результаты по отдельным эндоскопическим методикам, на основании которых возможно определить частоту и структуру осложнений лишь для отдельно взятого объема операции. Литературные данные различных авторов, проведших детальный анализ осложнений более чем лапароскопических операций на органах малого таза у женщин, представлены в таблице 7,7,9,6,4,2,5.