Аутоиммунный гипогонадизм (патогенез, диагностика, принципы лечения)

• Автор: Гагзян, Александр Мкртичевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 171 с. : 47 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2. Принципы лечения аутоиммунного поражения гонад. Общая характеристика обследованных больных. РЕЗУЛЬТЫ РЕДВАРИ ГЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НОРМОГОНАДОТРОПНЫМ ГИ1ЮГОНАДИЗМОМ. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АУТОИММУННЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ. Результаты обследования мужчин с нормогоиадотропной недостаточностью тестикулов аутоиммунного происхождения. Результаты лабораторного обследования больных аутоиммунным орхитом
5. Клиническая характеристика женщин с аутоиммунным оофоритом. Результаты применения заместительной гормональной терапии и глюкокоргикоидных препаратов в лечении больных гипергонадотропной формой аутоиммунного оофорита. Сравнительные результаты применения глюкокортикоидных препаратов и системной энзимотерапии у больных нормогонадотропной формой аутоиммунного оофорита. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. По некоторым данным 9, 7, примерно у половины этих больных определяются антиовариальные аутоантитела, однако эти результаты не подтверждаются другими исследователями 5, 1, что, вероятно, связано с отсутствием точных критериев диагностики синдрома поликистозных яичников и применением разных яичниковых антигенов в тест системах для определения антиовариальных аутоантитсл.


Имеются многочисленные данные о действии антиспсрмальных аутоантител на снижение качества эякулята и его оплодотворяющей способности, которые носят исключительно противоречивый характер , 0. По разным данным, частота выявления антиспермальных аутоантител среди мужчин с бесплодием в браке варьирует в широком диапазоне от 3 до 3,,2. В физиологических условиях развивающиеся половые клетки с гаплоидным набором хромосом содержат на своей поверхности чужеродные для остального организма антигены, поскольку они появляются в организме с наступлением полового созревания, т. Поэтому при контакте с иммунокомпетентными клетками эти антигены, распознанные как чужеродные, могут явиться причиной развития аутоиммунной реакции. Однако, в физиологических условиях этому препятствует формирующийся в пубертатном периоде гематотестикулярный барьер, представляющий собой плотные межклеточные соединения, в основном, из клеток Сертоли и миоцитов, эффективно изолирующий половые клетки от лимфоцитов и других иммунологически активных компонентов плазмы крови 2. Тем не менее, лимфоциты и макрофаги были обнаружены в эпизелии i и эпидидимуса, что указывает на неполную изоляцию герминативных клеток и возможную дополнительную иммуносупрессивную роль цитокинов и других гуморальных факторов, включая гормоны. Была показана иммуносуирессивная роль тестостерона и дигидротестостсрона, оказывающих выраженный подавляющий эффект на пролиферацию активированных лимфоцитов ivi 9 Было также установлено, что содержание тестостерона в крови отрицательно коррелирует с уровнем антиспермальных аутоантител 4, 0.