Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Муравьева, Татьяна Геннадиевна
14.00.01
Кандидатская
2006
Москва
130 с. : 16 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТОЦЕЛЕ У ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Анатомо-функциональные особенности цистоцеле и методы диагностики
1.2 Анализ современных методов лечения и их результатов
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинический материал
2.2. Методы исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЦИСТОЦЕЛЕ
3.1 Клиническая характеристика больных
3.2 Результаты инструментальных методов исследования
3.3. Результаты хирургического лечения
Глава 4. АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЦИСТОЦЕЛЕ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
• ДСТ - дисплазия соединительной ткани.
• ЗГТ - заместительная гормонотерапия.
• КПЛП - кольпоперинеолеваторопластика.
• МРТ - магнитно-резонансная томография.
• НМ - недержание мочи.
• НМПН - недержание мочи при напряжении.
• ОиВВПО - опущение и выпадение внутренних половых органов.
ВВЕДЕНИЕ
Термин «цистоцеле» был впервые использован еще в 1600-х годах для описания грыжевого выпячивания в области передней стенки влагалища [113].
Изменение топографии мочевого пузыря и уретры, несомненно, приводит к нарушению их функции. В зависимости от степени поражения возникают две формы функциональных расстройств: недержание мочи и затрудненное мочеиспускание.
Частота НМПН у пациенток с пролапсом гениталий по данным некоторых авторов не превышает 25-30% [55,85,88]; по данным нашей клиники она достигает 47,3% [6]
Следствием большого и длительно существующего цистоцеле нередко является нарушение функции почек [17,29,62,123].
Эти данные не оставляют сомнений в необходимости своевременного лечения цистоцеле. Единственным радикальным методом коррекции цистоцеле является хирургическое лечение.
Несмотря на то, что история, касающаяся проблем опущения и выпадения внутренних половых органов (и цистоцеле как одного из видов пролапса гениталий) насчитывает много веков, до настоящего времени многие ее аспекты остаются актуальными, так как результаты лечения при этой патологии далеки от желаемых [27].
Для хирургической коррекции цистоцеле традиционно применяется передняя кольпоррафия в различных ее модификациях [176]. У 70% больных, требующих комплексного хирургического лечения пролапса, она выполняется одним из этапов операции [114].
Результаты хирургической интерпозиции мочевого пузыря путем пластики передней стенки влагалища недостаточно эффективны. Согласно имеющимся данным, эффективность передней кольпоррафии в течение 3-х
Обследование больных проводили на амбулаторном этапе согласно алгоритму, разработанному в гинекологической клинике МОНИИАГ (В.Д.Петрова, 2005) и адаптированному нами применительно для больных с цистоцеле.
Алгоритм обследования больных с цистоцеле.
I этап: Клиническое обследование.
1. Изучение анамнестических данных;
2. Оценка жалоб больной;
3. Интерпретация дневников мочеиспускания;
4. Осмотр общий и влагалищный (с выполнением функциональных проб и выявлением дефекта лобково-шеечной фасции);
5. Лабораторные методы обследования с обязательным посевом мочи на стерильность у пациенток со значительными размерами цистоцеле и у женщин, предъявляющих жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря и затрудненное мочеиспускание;
6. Оценка состояния соединительной ткани с применением шкалы клинических критериев выраженности ДСТ.
II этап. Ультрасонографическое исследование:
1. Мочевого пузыря с трехмерной реконструкцией изображения и диагностикой дефектов лобково-шеечной фасции.
2. УЗИ почек у пациенток с выраженным цистоцеле (Ш-1У степени) и симптомами затрудненного мочеиспускания.
3. УЗИ матки и придатков.
III этап. Уродинамическое исследование у пациенток с ургентным и смешанным недержанием мочи.
Анализ полученных результатов являлся основанием для выбора лечебной тактики.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Оптимизация тактики ведения беременных с внутрипеченочным холестазом с применением плазмафереза | Николаева, Анастасия Владимировна | 2009 |
Особенности нарушений менструальной функции и их коррекции у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы | Амбарцумян, Татевик Жаржиковна | |
Оптимизация лечения псевдоэрозии шейки матки путем применения лазера на алюмоиттриевом гранате с неодимом (Nd - YaG-лазера) (клинико-экспериментальное исследованиие) | Галанова, Зульфия Маратовна | 2004 |