Коррекционная работа с детьми раннего возраста после пластики неба

• Автор: Балакирева, Анастасия Сергеевна
• Шифр специальности: 13.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1 Глава Современное состояние проблемы реабилитации детей с
врожденной расщелиной верхней губы и неба 1.1 Структура дефекта при врожденной расщелине губы и
1.2. Оперативное лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы иили неба.
1.3. Логопедическое обучение детей после пластики неба
2 Глава Организация и методы исследования речи детей после пластики неба, проведенной в раннем возрасте
2.1. Организация экспериментального исследования.
2.2. Содержание методики и процедура проведения эксперимента
3 Глава Экспериментальное изучение речи детей раннего возраста после пластики неба
3.1. Состояние произносительной стороны речи детей после ранней пластики неба
3.2. Коррекционная работа с детьми после операции
3.3. Программа предупреждения речевых нарушений у детей после пластики неба.
3.4. Результаты коррекционного обучения
Заключение
Литература


Частичной расщелиной считается такая, при которой несращение произошло только в крае губы, т. Полной расщелина считается в том случае, когда она захватывает нижний отдел носового отверстия и нередко передний край дна носового хода. Форма и величина расщелин неба чрезвычайно разнообразны. Различие их состоит в размере, протяженности и расположении. Различают сквозные и изолированные расщелины неба. Сквозные расщелины бывают двусторонними и односторонними. Изолированные расщелины делятся на полные, неполные и подслизистые. Сквозные расщелины характеризуются тем, что иесращенне по средней линии верхней челюсти проходит сквозь губу, альвеолярный отросток, твердое и мягкое небо. Если эта расщелина проходит по обе стороны межчелюстной кости, и ни с одной стороны не произошло срастание неба с сошником и носовой перегородкой, то такую расщелину называют сквозной двусторонней. Если одна из сторон срослась с сошником и носовой перегородкой, то такую расщелину называют сквозной односторонней (правосторонней или левосторонней). Изолированные полные расщелины характеризуются тем, что несращение доходит до области резцового отверстия. Обычно расщелины эти очень широкие. При этом наблюдается недоразвитие сошника и носовой перегородки: ткани мягкого неба недостаточно развиты, зев очень широкий. Изолированные полные расщелины могут быть правосторонними и левосторонними. Изолированные неполные расщелины могут быть по величине близкими к полным изолированным, а иногда величина их бывает незначительной. Возможно только несращение увуля, в большинстве случаев сочетающееся с подслизистой расщелиной твердого неба, при этом горизонтальные пластинки небных костей в средней части тоже недоразвиты. Пластинки, срастаясь в переднем отделе ротовой полости при удалении от резцов кзади, начинают расходиться в стороны, образуя треугольное отверстие в кости небного свода с вершиной к верхним передним резцам. При таком недоразвитии в пластинках небных костей, сочетающемся с недоразвитием мышечных систем мягкого неба, но при достаточном развитии слизистых оболочек и образуются скрытые, подслизистые (субмукозные), расщелины исба. Каждая расщелина, даже субмукозная, приводит к укорочению заднего края скелета твердого неба, вследствие чего все мягкое небо перемещается вперед. Таким образом, все небо укорачивается, поперечное расстояние между мягким небом и задней стенкой глотки увеличивается. Нарушение анатомической целостности губы и неба вызывает патологические изменения в ротовой полости и, в случае проведения операции в поздние сроки (после 2-3 лет), служит причиной нарушения работы других органов и систем. С первых дней жизни из-за отсутствия разобщения носовой и ротовой полостей у ребенка возникают значительные трудности в адаптации к кормлению. Из-за нарушения акта сосания, вскармливание осуществляется через бутылочку, переходящую в ложку, пипетку или шприц, и ребенку необходимо научиться глотать так, чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Малыш должен находиться в полувертикальиом положении, сцеженное грудное молоко вводится по несколько капель в уголок рга или за нижнюю губу. Чаще это происходит через несколько дней после рождения, но иногда, если расщелина двусторонняя или широкая, может потребоваться несколько недель. Многие авторы (Г. Гутцман, , З. Г. Нелюбова, , D. II. Яковенко, , Л. И. Вансовская, ) указывают на неправильное функционирование дыхательного аппарата. По их мнению, расщелина, не оперированная долгое время, при отсутствии мер профилактики, приводит к снижению тонуса, вялости дыхательных мышц, что нередко находит свое выражение в поверхностном характере дыхания, уменьшении его объема, в нарушении как ротового, так и носового типов дыхания. Смешанное ротоносовое дыхание, наблюдаемое у детей с врожденной патологией неба, способствует недоразвитию дыхательной мускулатуры, вызывает патологические изменения дыхательных путей, что в дальнейшем является одной из причин нарушения речи. Уже в 3-4 года у не оперированных детей с небной патологией Т.