Обоснование принципов управления системой своевременной диагностики рака слизистой полости рта

Обоснование принципов управления системой своевременной диагностики рака слизистой полости рта

Автор: Нырков, Борис Станиславович

Шифр специальности: 05.13.01

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2008

Место защиты: Воронеж

Количество страниц: 169 с. 18 ил.

Артикул: 4056184

Автор: Нырков, Борис Станиславович

Стоимость: 250 руб.

Обоснование принципов управления системой своевременной диагностики рака слизистой полости рта  Обоснование принципов управления системой своевременной диагностики рака слизистой полости рта 

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
I. ПУТИ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
1.1. Первичная и вторичная профилактика рака слизистой полости рта.
1.2. Современные методы диагностики рака слизистой полости рта.
1.3. Цель и задачи исследования

И . ПРОГРАММНОЦЕЛЕВОЕ УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ БОЛЬНЫМ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
2.1. Системный подход в анализе ситуации по раку слизистой полости рта
2.2. Управление качеством вторичной профилактики и диагностики рака слизистой полости рта.
2.3. Структура управления медицинской помощью больным раком
слизистой полости рта.
III. ТЕНДЕНЦИИ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАКОМ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
3.1. Динамика заболеваемости и смертности от рака слизистой полости рта
3.2. Динамика качественных показателей по раку слизистой полости рта
3.3. Анализ причин поздней диагностики рака слизистой полости
Выводы
IV. РАЦИОНАЛИЗИЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ СКРИНИНГ А И ДИАГНОСТИКИ РАКА СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
4.1. Разработка модели скрининга, алгоритмов первичной и уточняющей диагностики рака слизистой полости рта
4.2. Реализация разработанных методов управления процессами
скрининга и первичной диагностики
4.3. Анализ эффективности реализации результатов исследования
Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Подсистема вторичной профилактики рака состоит из профилактических осмотров (на ФАЛ, в смотровых кабинетах, при всех стоматологических пособиях) и диспансеризации предраковой патологии. Подсистема диагностики включает блоки доврачебной, врачебной и уточняющей диагностики с обозначением основных их элементов, которые взаимосвязаны. Определены задачи медицинской помощи на каждом этапе. Если на доврачебном уровне и при первичной диагностике на врачебных приемах необходимо обнаружить патологические изменения слизистой полости рта, заподозрить раковый процесс, своевременно направить пациента для лечения к стоматологу или онкологу, то уточняющая диагностика проводится в специализированных отделениях, где в полном объеме применяются все современные методы обследования. В третьей главе на основе анализа статистических данных за пятилетний период представлены основные тенденции количественных и качественных показателей по раку слизистой полости рта в Воронежской области. При значительном снижении уровня заболеваемости отмечается рост смертности. Низкий удельный вес больных с I и И стадиями процесса в структуре впервые зарегистрированных пациентов, рост показателя одногодичной летальности, достаточно высокий уровень поздней диагностики свидетельствуют о дефектах в профилактической и диагностической деятельности. Установлена территориальная неоднородность показателей. Темпы прироста заболеваемости особенно неблагоприятны в 5 районах области, в 3-наиболее высокие уровни смертности, в 7 - показатели поздней диагностики, в 5 - темпы прироста одногодичной летальности. Закономерным результатом дефектов в профилактике и первичной диагностике рака слизистой полости рта являются низкий индекс накопления контингентов и удельный вес больных, находящихся на онкологическом учете 5 лет и более, несмотря на медленный рост этих показателей. Территориями риска идентифицированы районов области, где стабильно высокие показатели одногодичной летальности и поздней диагностики. С целью анализа причин поздней диагностики рака слизистой полости рта, изучены протоколы запущенности по этой локализации за - годы. Несмотря на то, что рак слизистой полости рта визуальная форма, ежегодная активная выявляемость на онкопрофосмотрах не превышает 7,7%. Нагрузка смотровых кабинетов недостаточная, мужское население осматривается профилактически не в полной мере. Врачи стоматологи не проводят диспансеризацию групп риска. Анализ амбулаторных карт больных, обратившихся в поликлинику ВОКОД, свидетельствует о том, что сроки от первого обращения к медицинскому работнику до установления диагноза составляют в среднем от 3 до 9 месяцев, и только в 2,6 % случаев диагноз был установлен при первичном обращении пациента. Обоснованы резервы снижения показателя поздней диагностики рака слизистой полости рта, среди которых особое значение имеет создание регистра больных с предраковой патологией в едином центре, что особенно актуально в условиях функционирования большого числа стоматологических кабинетов негосударственной формы собственности. В четвертой главе рассмотрена технология поиска, анализа, обобщения и применения медицинской информации, которая позволила разработать и обосновать некоторые инструменты управления процессами скрининга и диагностики рака слизистой полости рта. Предложены логическая модель скрининга рака слизистой полости рта, алгоритмы первичной и уточняющей диагностики этой патологии. С целью усиления роли первичного звена здравоохранения разработаны карты доврачебного осмотра слизистой полости рта и даны методические рекомендации по проведению целевого профилактического осмотра средним медицинским персоналом. Для врачей стоматологов предложена карта профилактического осмотра, детализированная по возможной онкологической патологии. Информационное сопровождение скрининговых и диагностических мероприятий представлено памяткой для средних медицинских работников, врачей нестоматологического профиля и памяткой для врачей стоматологов по выявлению предраковых заболеваний слизистой полости рта.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.257, запросов: 244