Анализ клинической картины и оптимизация терапии аффективных расстройств при хронических заболеваниях

Анализ клинической картины и оптимизация терапии аффективных расстройств при хронических заболеваниях

Автор: Куташов, Вячеслав Анатольевич

Шифр специальности: 05.13.01

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2009

Место защиты: Воронеж

Количество страниц: 307 с. 11 ил.

Артикул: 4309859

Автор: Куташов, Вячеслав Анатольевич

Стоимость: 250 руб.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Пути повышения эффективности лечения аффективных расстройств
при хронических заболеваниях.
1.1. Анализ психических расстройств при хронических
заболеваниях.
1.2. Клиническая характеристика и терапия аффективных расстройств, встречающихся при хронических соматических заболеваниях.
1.3. Особенности применения методов системного анализа, управления и обработки информации в задачах рационализации профилактики и дифференцированной терапии
аффективных расстройств
1.4. Цель и задачи исследования
2. Структуризация методов исследования аффективных расстройств
2.1. Общая методика исследования аффективных расстройств
и методов их лечения у больных с хроническими заболеваниями
2.2. Клиникопсихологические и нейрофизиологические методы исследования аффективных расстройств.
2.3. Использование методов математической статистики
для обоснования достоверности результатов исследования
и прогностического моделирования.
Выводы второй главы
3. Системный анализ эпидемиологии и распространенности аффективных расстройств при хронических заболеваниях
на региональном уровне.
3.1. Методика проведения клиникоэиидемиологического
исследования по выявлению аффективных расстройств
3.2. Анализ медикосоциальных характеристик больных,
страдающих хроническими заболеваниями.
3.3. Анализ распространенности и прогнозирование аффективных расстройств при хронических заболеваниях
Выводы третьей главы.
4. Анализ аффективных расстройств в клинической картине язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и бронхиальной астмы
4.1. Методика формирования групп больных с хроническими заболеваниями для исследования аффективных расстройств
4.2. Преморбидные факторы и клинический статус больных с хроническими заболеваниями, имеющих аффективные расстройства.
4.3. Исследование аффективных расстройств в группах больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
и бронхиальной астмой
4.4. Клиникопсихологическое исследование хронических
больных с аффективными расстройствами
4.5. Нейрофизиологическое исследование хронических больных
с аффективными расстройствами
Выводы четвертой главы
5. Анализ эффективности различных видов медикаментозной терапии и эклектичной психотерапии при лечении аффективных расстройств
у больных с соматическими заболеваниями
5.1. Обоснование использования антидепрессантов при лечении аффективных расстройств, по результатам клиникоэпидемиологического исследования.
5.2. Сравнительная характеристика терапевтической эффективности различных групп антидепрессантов
в зависимости от типа аффективного расстройства.
5.3. Использование антидепрессантов в сочетании с эклектичной психотерапией с целью повышения эффективности лечения аффективных расстройств у больных с хроническими
соматическими заболеваниями.
Выводы пятой главы
6. Формирование системы интеллектуальной поддержки врача при выборе рациональной терапии аффективных расстройств при психосоматических заболеваниях
6.1. Прогностическое моделирование развития аффективных расстройств у больных с хроническими соматическими заболеваниями.
6.2. Алгоритмизация выбора рациональной терапии аффективных расстройств при хронических соматических заболеваниях
6.3. Анализ эффективности оптимизированных методов
исследования и лечения на основе ситуационного моделирования.
Выводы шестой главы.
Заключение
Литература


При средней тяжести течения астмы 7 так же, как и у большинства других авторов без выделения аффективных расстройств, у больных были отмечены и другие расстройства циклические колебания настроения в форме его кратковременного и беспричинного снижения, легких переходов от пониженного к повышенному как беспричинно, так и по незначительному поводу легкая эйфория после приступа болезни гипостеиические неврастеноподобиые расстройства отдельные ложные восприятия на высоте приступа в виде галлюциноидов, сверхценные ипохондрические опасения за сердце с фиксацией на ритме его деятельности, психогенное образование повторных приступов, усиление истероформных и смешанных неврозоподобньтх картин. При тяжелом течении астмы реактивные образования, как правило, являются вторичными, ведущими же оказываются неврозонодобные расстройства с массивными явлениями физической и психической астении, вегетативнососудистыми нарушениями. Особенно долго сохраняются вегетативнососудистые нарушения, которые регистрируются даже после годичной ремиссии 7. При бронхиальной астме существенно меняется структура личности пациентов. Отмечено, что признаки аномального развития личности в разных его вариантах выступают у пятой части больных. Последний вариант был более типичен для больных с тяжелым течением заболевания. Если заболевание не отличается большой тяжестью, отмечено астенодепрессивное либо ипохондрическое развитие личности. Последнее обусловлено фиксацией ипохондрической реакции на болезнь, когда эта реакция постепенно утрачивала психологическую связь с переживанием болезни, отчуждалась в сознании больного, приобретала признаки саморазвития, существенно изменяя всю структуру личности. Нервнопсихические расстройства при бронхиальной астме снижают эффект проведения традиционного соматического лечения, поэтому своевременное вмешательство психиатра, психотерапия успокаивающего и разъясняющего характера при параллельном использовании психотропной терапии способствуют улучшению психического состояния больных и повышают эффективность основного курса лечения. Осложнений либо аллергических реакций при применении малых транквилизаторов у этих больных отмечено не было. Сенситивные идеи отношения с признаками депрессии отмечены у больных так называемой влажной бронхиальной астмой, как правило, сопровождающейся выделением большого количества мокроты. При посещении людных мест магазины, выставки, театры или на работе пациенты замечают брезгливые и даже осуждающие взгляды окружающих, считают, что они изменили к ним отношение, стараются держаться подальше, отворачиваются. Указанные сенситивные идеи отношения могут сопровождаться избегающим поведением отказом от посещения развлекательных мероприятий, общением только с теми лицами, которые знают об астматическом происхождении симптомов и привыкли к ним 2. Изучению роли психологических факторов в происхождении и развитии гипертонической болезни ГБ посвящено большое количество работ 4, , , 1. Однако несмотря на то, что клиническое и экспериментальное изучение этой проблемы ведется уже несколько десятилетий, до сих пор нет единого мнения по данному вопросу. В настоящее время можно выделить 3 основных точки зрения на роль психологических факторов в генезе ГБ. Большую группу составляют работы, в которых больным гипертонией приписываются невротические черты тревожность, депрессивность, склонность к навязчивости, затруднения при решении жизненных конфликтов. Другую группу составляют работы, авторы которых психосоматическую патологию связывают со специфическим кругом личностных черт, близким к коронарному типу А, который во многом является противоположным невротическому типу личности. Третья точка зрения заключается в отрицании существования специфического типа личности, способствующего развитию гипертонии 4. С.А. Дворцов и соавт. ГБ 1 стадии в условиях организованной популяции с помощью клинической шкалы и теста СМОЛ. Авторам удалось показать, что клиническая и субклиническая психопатологическая симптоматика у лиц с НАГ и ГБ1 встречалась одинаково часто, однако структура невротических расстройств различалась. Для пациентов с ГБ I стадии были характерны тревожный и неврастенический синдромы. У лиц с НАГ наряду с преобладанием тех же 2х синдромов достаточно часто встречалась ипохондрическая и депрессивная симптоматика. Л.В. Шпак, Н.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.330, запросов: 244