Применение чрескостного остеосинтеза при лечении переломов плечевой кости у собак : экспериментально-клиническое исследование

Применение чрескостного остеосинтеза при лечении переломов плечевой кости у собак : экспериментально-клиническое исследование

Автор: Степанов, Михаил Александрович

Шифр специальности: 16.00.05

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2007

Место защиты: Курган

Количество страниц: 191 с. ил.

Артикул: 3379214

Автор: Степанов, Михаил Александрович

Стоимость: 250 руб.

Применение чрескостного остеосинтеза при лечении переломов плечевой кости у собак : экспериментально-клиническое исследование  Применение чрескостного остеосинтеза при лечении переломов плечевой кости у собак : экспериментально-клиническое исследование 



В настоящее время для оперативного метода лечения переломов плечевой кости применяют различные виды остеосинтеза накостный, интрамедуллярный, стягивающие шурупы, проволочный серкляж, наружный остеосинтез аппаратами внешней фиксации, остеосинтез с применением быстрозастывающей акриловой пластмассы 1, 5,, ,, , , , , ,,, , 0, 8, 9. Накостный остеосинтез диафизарных переломов с применением металлических пластин различных конструкций и форм при правильном наложении обеспечивает достаточно стабильную фиксацию , 1. По целевому использованию они делятся на компрессионные, нейтрализационные и опорные ,. Отрицательным моментом при использовании накостного остеосинтеза является необходимость производить большие разрезы
мягких тканей , , 4, 7, нередко во всю длину кости, что может послужить причиной инфицирования перелома, развития остеомиелита и, как следствие, нарушение стабильности фиксации, замедленная консолидация перелома , 1, 0. Однако В. Д. Чаклин 0 отмечал, что репаративные процессы в условиях инфекции протекают своеобразно. Автор на клинических примерах указывал на то, что с одной стороны инфекция угнетает репаративные процессы в костях, а с другой она является в отдельных случаях раздражителем периостального остеогенеза. Некоторые авторы советуют при наличии инфицированных ран отложить остеосинтез до купирования воспалительного процесса. Во время наложения пластины на диафиз плечевой кости приходится изолировать крупные сосуды и нервы, отслаивать от кости мышцы, причиняя при этом животному дополнительную травму и создавая неблагоприятные условия для консолидации перелома в виде ишемии , . Значение сосудистой сети мышц для кровоснабжения кости подчеркивают многие исследователи второй половины XX века , , , , , , 5, 8, 9. Кроме того, пластина на всем своем протяжении достаточно сильно травмирует надкостницу, которая играет не последнюю роль в репаративной регенерации костной ткани , , , , , , , , 8, 9, 8. При введении металлического фиксатора, как накостного, так и внутри костного, неизбежно разрушение регионарной сосудистой сети кости, что зачастую может препятствовать процессу формирования регенерата. В случае же значительного разрушения внутрикостных сосудистых сетей несращение отломков сопровождается их рассасыванием 4, так как костный мозг и его сосудистое русло являются основными источниками костного регенерата , , , , , , , ,, ,,,, 4, 9. После правильной установки металлической пластины прогноз обычно хороший, но репозиция перелома и установка имплантатов, особенно при оскольчатых переломах, является непростым делом , а
управление пластиной, фиксированной к отломкам, в послеоперационном периоде исключено , 7. Стабильность перелома обеспечивается только при правильном наложении пластин , . После остеосинтеза животному ограничивают нагрузку на конечность в течение недель или до полного срастания перелома, подтвержденного рентгенологически . Отсутствие опороспособности влечет за собой появление стойких изменений микроциркуляции и микроструктуры костной ткани, а, следовательно, увеличивает сроки консолидации переломов , , , , 4. В связи с этим понятна важность поддержания естественного функционального состояния конечности в процессе лечения костного повреждения. Следует с осторожностью применять фиксацию пластинами переломов, при которых нельзя обеспечить оптимальную стабильность фиксации изза наличия остеопороза или сильной раздробленности кости 3. По мнению ряда авторов, пластины после сращения перелома обычно оставляют на плечевой кости на продолжительное время месяцев либо навсегда, если нет показаний для ее удаления . Показаниями для удаления пластин являются инфекция в зоне перелома, раздражение мягких тканей над местом наложения пластины, перелом или несостоятельность пластины . По данным Тсцбп Т. Однако на стадии ремоделирования действующий на ригидную пластинку эффект защиты от напряжения приводит к остеопении и пониженной прочности кости, фиксированной пластинкой , 0, 2. Чтобы избежать такого вторичного ослабления кости целесообразно было бы удалять пластину сразу же после заживления перелома. Эту мысль подтверждают и результаты сообщений инЬоГ , поскольку раннее удаление пластинки способствует восстановлению нормальной физиологии кости.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.193, запросов: 108