Экспериментальное обоснование рациональной спленорафии у собак

Экспериментальное обоснование рациональной спленорафии у собак

Автор: Мареич, Максим Викторович

Шифр специальности: 16.00.05

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2005

Место защиты: Краснодар

Количество страниц: 137 с. ил.

Артикул: 2802817

Автор: Мареич, Максим Викторович

Стоимость: 250 руб.

1. ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Стремление к максимальному сохранению структуры и функции поврежденного органа является одной из актуальных задач современной хирургии Бабаева А. Г. , Долгушин И. Эберт А.Я. , Аверин В.И., Видении В.И. , Лпарцип К.Д., Дубинин В.Ф., Симбирцев Л.С. , i . Особого внимания заслуживают хирургические вмешательства, которые, базируясь на глубоком знании анатомического строения внутренних органов, направлены на экономное удаление лишь патологически измененных сегмента или зоны Зурнаджянц В.А., Назарочкин I , Маховекая В.В., V , i , i , Маховский .3., Лпарцип , Гольдберг , Лепехова С.Л., Николаев Л.В., V., . . , . . Лучшей иллюстрацией эффективности щадящих оперативных приемов являются успехи, достигнутые и хирургии легких, печени, почек и других органов. Между тем, этот принцип еще не получил должного признания в хирургии селезенки Мироиенко
О.М., Антипенко , Лещенко И.Г., Гланц , Рожинскии . ., i В. , . i , Е.М., i ., . На пути его развития и совершенствования имелось много препятствий, но главным из них была недооценка функционального значения селезенки в организме. Труднейшей задачей в разработке и обосновании органосохраняющих операций является обеспечение надежного гемостаза Бордуновскнй В.Н. , ii . , ., ., ., . . Опасность вторичного кровотечения служит основной предпосылкой для выполнения спленэктомии , , Велиев В.И. , Шахназаров
С.Р. , . Этим объясняется и то, что сторонников удаления селезенки при подкожных травматических разрывах ее до сих
пор больше, чем приверженцев шадящси хирургическом II Iiiiкии Л.С. , Девятов , . , i ., . , V .
Современные успехи в изучении физиологии организма человека и животных показали, что селезенка играет существенную роль в кроветворении, в депонировании крови и в обменных процессах. Селезенка один из основных очагов дифференцировки лимфоцитов , Авакумов М.М., Титова Т.Н. , Апарнии К.А. , Апарцин К.А., Гольдберг , Юдин М. Я. , i . , ii ., . Кроме того, она обладает антибластической и барьерной функцией i , , ., . , осуществляет процессы фильтрации и последующей элиминации, патологических форм эритроцитов и тромбоцитов Долгушин И., Эберт А.Я. , Д ., i . , повышает резистентность организма при лучевой болезни Зимин Ю.И. , Александров В.Н., Кулагин В.К. , , ii , i , Кетлинский , Калинина , .
Общеизвестно, что после нанесения травмы, так и после обширных хирургических вмешательств, к которым мы относим удаление целого органа лимфопоэтической системы селезенку, развиваются процессы, характеризующиеся выраженным дисбалансом в системе кроветворения Александров В.Н., Кулагин В.К. , ii ., . . Ii ., ., . , и влиянием на процессы регенерации . , , v , в организме прооперированного животного.
В случае с полным удалением селезенки, возникает постспленэктомический гипоспленизм, снижается толерантность к инфекции, возрастает риск и частота, как гнойных осложнений, так и постсилснэкто
мического сепсиса i , , ., . , , i ., . . , Григорьев Л.Г. Матипян , Апарцин , , i . .
Цели и задачи исследований Целыо настоящей работы явилось сведение к минимум объема деструкции, сопряженного со снлснэктомией, и предложить в качестве операции выбора сплеиорафию. т.с. органосберега1ощиеонсраци и на селезенке.
С учетом состояния изученности вопросов по теме диссертации к решению были поставлены следующие задачи
1. Изучить регионарные особенности кровоснабжения селезенки.
2. Установить особенности зонального и сегментарного строения селезенки собаки и использовать ее в качестве модели для выполнения различных вариантов резекции в эксперименте.
3. Дать клиническую оценку , аллопластичсским материалам, нашедших применение в хирургической практике для укрыт ия раневой поверхности при операциях на паренхиматозных органах.
4. Определить иммунобиологическую эффективность применяемых пластических материалов при зональной спленорафни у собак.
Научная новизна работы. Впервые, в условиях Краснодарского края изучены анатомотопографичсские особенности строения селезенки у собак, что позволило предложить в качестве операции выбора зональную сплеиорафию.
Впервые установлена высокая эффективность применения пряли аутосалышка и неизолированного мышечного лоскута в качестве фактора гемостаза при зональной резекции селезенки у собак.
Практическая значимость работы. Определена целесообразность применения аутопластических материалов при органосберегающих операциях на селезенке, как фактора способствующего наиболее быст
рой нормализации клинических показателей и восстановлению иммунобиологического статуса у собак.
Апробация и реализация результатов исследований. Результаты проведенных исследований доложены и одобрены на научно производственных конференциях профессорско преподавательского состава Кубанского государственного аграрного университета гг ученном Совете факультета вегеринарной медицины в течение гг, Международной научно практической конференции Современные проблемы ветеринарной хирургии г. Санкт Петербург г Материалы диссертации используются в работе кафедры ветеринарного акушерства и хирургии, Кубанского государственного аграрного университета.
Публикация материалов диссертации. По результатам исследований опубликовано 5 работ.
Структура и обьем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, выводов и предложений, списка использованной литературы и приложения. Работа выполнена на 2 страницах машинописного текста, включая таблиц и рисунков.
Список использованной литературы


Среди внешних ориентиров деления селезенки на зоны в литературе большое внимание уделяется вырезкам, расположенным по вентральному и дорзальному краям органа. Между тем, значение вырезок, для определения межзональных границ, оценивается поразному. Так, Е. В. Капустина и Н. Я. Полянкин считают, что вырезки соответствуют началу межзональных малососудистых полей. Как известно, селезенка покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, тесно сращенной с покрывающей е висцеральной брюшиной. Изза рыхлости паренхимы селезенки, обилия кровеносных сосудов неосторожные тракции во время операции, малейшая травма органа могут привести к разрыву капсулы, повреждению паренхимы, сопровождающихся сильным кровотечением Гланц , Рожинский М. М. , Кубышкин В. А., Помелов , Цвиркун В. В. . Многообразие повреждений селезенки, е анатомические особенности диктуют необходимость использования различных вариантов гомеостаза Бордуиовский В. М. , Зеркалов В. П., Киселев , . Однако показания к применению того или иного метода гомеостаза остаются недостаточно разработанными Григорьев Е. Г., Чикотеев , вследствие чего сама идея органосохраняющих операций может оказаться дискредитированной. Известные способы местного гомеостаза можно разделить на 4 большие группы механические, физические, химические и биологические. В группе механических способов местного гомеостаза старейшим приемом является тампонирование марлей кровоточащего дефекта. Этот способ не утрачивает значения, хотя далек от идеала, так как вызывает парез кишечника, образование спаек, послеоперационных грыж, развитие абсцессов, свищей, нагноение ран. Но в ряде критических ситуаций при возникновении профузного кровотечения, например при глубоких ранах селезенки и печени, тампонирование остается единственно эффективным приемом , . Что касается раневых дефектов селезенки, то хотя о возможности их ушивания известно давно, осуществлять на практике достаточно трудно. Это обстоятельство, а также отношение к селезенке как к торостепенному органу надолго утвердили спленэктомйю в качестве операции выбора. Но в последнее время, в связи с признанием важности сохранения селезенки, возродился интерес к спленорафии С. К.
Наложение узловых швов горизонтальных, матрацных, 8образных, подкрепленных прокладками, сальником, вполне эффективно при поверхностных ранах, декапсуляцнях, неглубоких разрывах органа, когда не повреждены крупные сосуды паренхимы или ворот селезенки ii . Однако поскольку селезенка имеет густую сеть сосудов, малое количество опорной соединительной ткани и депонирует большие объемы кропи, швы часто прорезываются, а из
мест вкола иглы возникает довольно сильное кровотечение итогом чаще всего в этих случаях является спленэктомия Еременко В. П. . Хороню известные недостатки ушивания дефектов селезенки стимулируют поиск новых способов местного гемостаза, к каковым относится в частности, окутывание органа при его значительном повреждении компрессирующей сеткой из рассасывающихся материалов. В зарубежной литературе представлен большой клинический материал по успешному использованию гемостатической рассасывающейся сетки из полигликолида полиглактин 0 Vii . I., . V., i , . Из многообразия описанных способов механического местного гомеостаза, по мнению Биркоса , , Бордуновского В. М. , наиболее эффективным является пластическое закрытие паренхиматозной раны, а из пластических материалов, прошедших клиническую апробацию, целесообразнее всего, согласно данным автора, использован консервированную гетерогенную брюшину. Приводятся данные В. З. Маховского и В. В. Маховского , о закрытии резекционной поверхности селезенки лоскутом наружной косой мышцы живота. Физические способы местного гомеостаза на паренхиматозных органах воздействие горячими растворами, паром, воздухом имеют давшою историю. Благодаря техническому процессу они применяются сейчас на качественно новом уровне. Давно прочное место в хирургии заняла элсктрокоагуляция, весьма эффективная при небольших кровотечениях и дефектах. Однако образующийся при этом некротический струп толщиной до 5 мм служит субстратом для инфицирования и вторичного кровотечения. По мнению Кубышкина В.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.189, запросов: 108