Инструментальное обеспечение интегрированной системы анализа потребления лекарственных средств : разработка и исследование

Инструментальное обеспечение интегрированной системы анализа потребления лекарственных средств : разработка и исследование

Автор: Калиниченко, Данил Владимирович

Шифр специальности: 08.00.13

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Ростов-на-Дону

Количество страниц: 228 с. ил.

Артикул: 4621894

Автор: Калиниченко, Данил Владимирович

Стоимость: 250 руб.

Инструментальное обеспечение интегрированной системы анализа потребления лекарственных средств : разработка и исследование  Инструментальное обеспечение интегрированной системы анализа потребления лекарственных средств : разработка и исследование 

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ КАК ОБЪЕКТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1.1. Проблемы управления потреблением лекарственных средств
на современном этапе
1.2. Фармакоэкопомический анализ потребления лекарственных средств
1.2.1. Анализ систем классификации лекарственных средств на предмет использования в экономических информационных системах.
1.2.2. Исследование системы классификации и дозировок АТСООО на предмет комплексного анализа потребления лекарственных средств
1.2.3. Исследование АВС, УЕЫ и ХУ2методов на предмет фармакоэкономического анализа потребления лекарственных средств
1.3. Экономические и организационные предпосылки создания инструментального обеспечения автоматизированной интегрированной системы анализа потребления лекарственных средств .
2. РАЗРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТРЕХУРОВНЕВОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНТЕГРИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ АНАЛИЗА ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ .
2.1. Анализ инструментальных средств общего назначения на предмет использования в экономических информационных системах анализа потребления лекарственных средств.
2.1.1. Выбор языка программирования для решения экономических задач в здравоохранении
2.1.2. Выбор системы управления базами данных для хранения, обработки и анализа экономической информации
2.2. Исследование функциональной полноты информационных систем и разработка требований к автоматизированной интегрированной системе анализа потребления лекарственных средств .
2.3. Разработка структуры трехуровневой автоматизированной интегрированной системы анализа потребления лекарственных
средств
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЛУЧЕННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАН НЕМ РАЗРАБОТАННОЙ ТРЕХУРОВНЕВОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНТЕГРИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ АНАЛИЗА ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
3.1. Исследование трендов, характеризующих основные экономические показатели потребления лекарственных средств.
3.2. Анализ результатов, полученных с использованием разработанного инструментария на основе , V и Xметодов
3.3. Разработка и исследование адаптивных моделей прогнозирования основных экономических показателей потребления лекарственных средств .
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ .
Пр иложение 1. Количественные и стоимостные показатели
льготного лекарственного обеспечения в виде графиков
Приложение 2. Количественные и стоимостные показатели
льготного лекарственного обеспечения
Приложение 3. Нормативносправочная информация
Приложение 4. Перечень функций для анализа функциональной полноты информационных систем анализа потребления лекарственных средств.
Пр иложение 5. Копии диплома, удостоверения к медали Лауреат ВВЦ, полученных за разработку и внедрение методического и
алгоритмического обеспечения и инструментальных средств
Приложение 6. Акты о внедрении результатов научного исследования
ВВЕДЕНИЕ
Затраты на обеспечение лекарственными средствами в Российской Федерации из года в год возрастают, вместе с тем оценочная потребность в финансовых средствах на обеспечение гарантированных законодательством льгот по лекарственному обеспечению значительно превышает реальные выплаты.
Государственные гарантии обеспечиваются федеральными и региональными бюджетными средствами и являются частью как экономических, гак и социальных взаимоотношений между гражданами и органами местного самоуправления, однако и эти ограниченные финансовые средства тратятся далеко не самым эффективным способом. При этом норматив затрат на эти цели до настоящего времени не определен.
Одна из главных причин, не позволяющих изменить структуру оказания медицинской помощи отсутствие возможности бесплатного обеспечения пациентов лекарственными средствами в амбулаторнополиклиническом звене. Первым шагом введения лекарственного страхования явилось введение системы дополнительного лекарственного обеспечения.
Амбулаторнополиклиническая служба важнейший сектор системы здравоохранения, от качества функционирования которого зависят эффективность деятельности всей системы и решение медикосоциальных проблем, а управление лекарс твенной помощью одно из приоритетных направлений реформирования российского здравоохранения. Однако существующая система управления лекарственным обеспечением, в первую очередь дополнительным лекарственным обеспечением, не удовлетворяет потребность руководителей в информации для осуществления внутреннего контроля и управления.
Несмотря на имеющийся в настоящее время опыт упорядочения обращения лекарственных средств в условиях недостаточного финансирования, внедряемые технологии не позволяют полностью решить вопросы адекватного назначения лекарственных средств ЛС в стационарах, амбулаторно
поликлинических учреждениях и рациональности затрат на закупки лекарственных средств. В настоящее время здравоохранение стоит перед рядом проблем в части лекарственного обращения. Так, имеет место недостаточный бюджет здравоохранения, результатом чего является нехватка лекарств и использование на закупки лекарств других статей бюджета. При этом закупаются порой мало и неэффективные, устаревшие ЛС, производятся закупки дорогостоящих лекарств при наличии на рынке более дешевых генерических замен. По статистике около потребляемых ЛС не являются жизненно необходимыми и важнейшими. Кроме того лекарства в стационарах и амбулаторнополиклинических учреждениях назначаются необоснованно, так, статистика показывает, что до назначений врачей практически ничем не обоснованы, а базируются на исторически сложившихся традициях, личных алгоритмах и устаревших сведениях. Большим пробелом в образовании практических врачей является недостаточная подготовка по клинической фармакологии.
Ошибки при фармакотерапии только в США ежегодно являются причиной 8, млн. случаев госпитализации на лечение тратится ,4 млрд. долларов, 5 млн. посещений врача 7,5 млрд. долларов, выписки ,3 млн. дополнительных рецептов 1, млрд. долларов, 0 тыс. летальных случаев. Нежелательные эффекты от лекарственных средств наблюдаются в среднем у госпитализированных больных, а в развивающихся странах у .
Аналогичная тенденция имеется и в нашей стране от 3 до всех обращений к врачу вызваны ухудшением состояния здоровья в связи с применением лекарств. Причиной госпитализаций являются побочные реакции от лечения. В среднем побочные эффекты лекарственной терапии развиваются у госпитализированных больных. Дополнительные ошибки, связанные с деятельностью фармацевтов, медицинских сестер в стационарах, значительно повышают этот процент.
Полагают, что с помощью рационального отбора и назначения лекарственных препаратов можно уменьшить расходы и предотвратить примерно половину всех побочных эффектов.
По данным Всемирной организации здравоохранения ни в одной стране мира ист достаточных средств для покрытия потребностей национального здравоохранения, такое положение требует искать пути рационального использования бюджетов здравоохранения даже в экономически процветающих странах. В России с ее дефицитом финансовых средств этот вопрос стоит особенно остро.
Существует несколько способов ограничения расходов на лекарственные средства от использования более дешевых препаратов, конкуренции между поставщиками и контроля затрат, до введения ограничительных списков и установления предельных уровней затрат. Успех усилий по сдерживанию расходов может снизить общие затраты, в то же время уменьшить эффективность лекарственной терапии и, тем самым, ухудшить качество медицинской помощи.
Систему здравоохранения интересует не только правильное и эффективное использование лекарственных средств, но и своевременное, отвечающее современным технологиям представление объективной информации о лекарствах. Изза роста числа поставщиков увеличивается количество новых, не известных ранее препаратов со всего мира. Зачастую встречаются лекарственные препараты импортного производства, которые по своему воздействию на пациента ничем не отличаются от уже произведнных, но продаются по более высокой цене.
Эти проблемы могут быть решены путем принятия государственных, управленческих и образовательных мер, одной из которых является внедрение в практику лечебнопрофилактических учреждений формулярной системы.
В настоящее время акцент по реформированию здравоохранения переносится на региональный уровень. В условиях ограниченности материально
финансовых ресурсов ведущую роль в адекватности принимаемых мер в управлении здравоохранением субъектов имеет своевременная достоверная информация о лекарственных препаратах и наличие инструмента для ее анализа. Большие объемы информации, разнородность данных, требующих анализа, необходимость принятия оперативных решений все это требует использования инструментальных средств и информационных технологий в системе управления лекарственной помощью.
Актуальность


Пациенты формируют спрос, он соотносит пользу выписанных ему лекарственных препаратов с их финансовыми возможностями, дает окончательное решение об их приобретении. Потребительские возможности населения и пациентов, в частности, представляют собой фактор, урезающий спрос на товары и услуги. Потребность в лекарственных препаратах, имеющих достаточную полезность, мало ограничивается доходами пациентов, обладает небольшой лабильностью , незначительно меняется эластичность при изменении цен и наоборот. В то же время высокая эластичность спроса характерна для товаров с низким уровнем полезности. В то же время спрос на безрецептурные препараты в связи с их меньшей ценностью для потребителей более эластичен, чем спрос на рецептурные препараты. Лекарственные препараты рецептурной группы скорее всего будут покупаться всеми группами потребителей России 0 населения. Безрецептурные препараты следует включить в структуру потребления, начиная с гой группы потребителей, у которых хватает финансовых средств на самое необходимое населения. В то же время дорогие аптечные товары, особенно импортного производства, будут покупаться потребителями, имеющими достаточно высокий уровень доходов населения. Таким образом, спрос на рецептурные препараты неэластичен. В большинстве своем он не ограничивается доходами населения, поскольку эти лекарственные препараты относятся к жизненно необходимым. В то же время спрос на безрецептурные препараты в большей степени подвержен влиянию со стороны доходов населения и, следовательно, более эластичен. Систему здравоохранения интересует не только эффективное использование лекарственных препаратов, но и своевременное, технически совершенное представление объективной информации о лекарствах. С ростом числа поставщиков лекарственных препаратов увеличивается количество новых, не известных ранее препаратов со всего мира. Очень часто предлагают лекарственные препараты импортного производства их доля на российском рынке составляет больше половины, которые по своим качествам воздействия на пациента ничем не отличаются от уже произведнных лекарственных препаратов, но продаются по более высокой цене, которая не имеет под собой чтких обоснований 8, , , , , , , , , , , , , , , ,, 6, 5, 3, 1, 2, 4, 6. Эти проблемы могут быть решены путем государственных, управленческих и образовательных мер, одной из которых является внедрение в практику лечебнопрофилактических учреждений формулярной системы. Формуляр ограниченный список лекарственных препаратов. Формуляр не аналогичен Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Перечень представляет собой списокминимум, не ограничивающий использование препаратов, не вошедших в него, и имеет скорее рекомендательный характер. Формуляры разрабатываются отдельно для каждого типа лечебных учреждений, а на их базе создается формуляр муниципального образования территории ,, ,, 5, 6, 7, 9, 2. Формулярная система эффективный подход к решению проблемы рационального использования лекарственных препаратов и элемент государственной политики в сфере обращения лекарственных препаратов в настоящее время. Внедрение формулярной системы в практику здравоохранения на всех уровнях при наличии обратной связи позволит решить ряд проблем в сфере лекарственного обращения. Формулярная система заключает в себе несколько компонентов, а именно формулярную комиссию, формулярный список лекарств формуляр, формулярный справочник, стандарты протоколы лечения, методику регистрации и анализа побочных действий лекарств, программу оценки использования лекарств 2, , , , , , 4, 7, 9. В формулярный список лекарственные препараты необходимо вносить под дженерическими или международными непатентованными наименованиями МИН. МНИ широко применяют в качестве критерия для обозначения лекарственных препаратов в перечнях для закупки или тендерных заказах. Этот подход наиболее оправдан при покупке лекарственных препаратов, выпускаемых различными производителями, но его следует использовать и в отношении лекарственных препаратов, выпускаемых только одной фармацевтической компанией.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.218, запросов: 128