Механизм формирования затрат на медицинские услуги

• Автор: Шкредов, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.
Введение
Глава 1. Основы финансирования медицинской помощи.
1.1. Особенности развития национального
здравоохранения.
1.2. Реформа финансирования медицинской помощи
1.3. Актуальные проблемы финансирования
медицинской помощи
Глава 2. Организация учета затрат в лечебном учреждении.
2.1. Сложность измерения используемых ресурсов
2.2. Место организационной структуры в механизме формирования затрат
2.3. Формирование объектов учета затрат.
Глава 3. Методика структурирования затрат медицинского стационара
3.1. Обоснование выбора объекта калькулирования затрат
3.2. Процедура расчета совокупных затрат
по профилю заболевания
3.3. Анализ адекватности нормативов возмещения затрат фактическим затратам медицинских учреждений
Заключение.
Приложение 1
Расчет коэффициентов взаимодействия между подразделениями.
Приложение 2
Расчет распределения затрат обслуживающих подразделений.
Приложение 3
Список использованной литературы


ОСНОВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Особенности развития национального здравоохранения. Здравоохранение представляет собой социальноэкономическую систему, призванную обеспечить реализацию основополагающего социального принципа сохранение и улучшение здоровья граждан, оказание высококвалифицированной лечебнопрофилактической помощи. Национальное здравоохранение создавалось на принципах, заложенных еще в первой половине XX века. На этой стадии развития перед медициной стояла проблема противодействия инфекционным заболеваниям органов пищеварения и дыхательных путей. Успешное противодействие подобным заболеваниям зависело прежде всего от всеобъемлющего охвата населения профессиональной медицинской помощью, своевременной вакцинации и профилактических санитарногигиенических мероприятий. Отечественное здравоохранение, ограниченное в возможностях привлечения необходимых финансовых средств, сконцентрировало имеющиеся ресурсы на профилактике возникновения и распространения массовых заболеваний. Государственная монополия на охрану здоровья и сосредоточение ресурсов, направляемых на финансирование здравоохранения в бюджете государства способствовало формированию развернутой сети первичных медицинских учреждений участковых больниц и фельдшерских пунктов в сельской местности и на промышленных предприятиях. В соответствии с поставленной задачей создавались центры специальной медицинской помощи противотуберкулезной, кожновенерологической, психиатрической. Получила возможность развития неотложная медицинская помощь хирургическая, терапевтическая, педиатрическая, акушерскогинекологическая и скорая медицинская помощь. Структура оперативных вмешательств в стационарах Российской Федерации представлена на Диаграмме 1. Госкомстата РФ за год. Попытки реформирования национального здравоохранения концентрировались прежде всего на построении системы всеобщей диспансеризации на уровне 00 тыс. Диаграмму 2, и более эффективном использовании имеющихся в отрасли ресурсов, основанном на внедрении режима экономии средств, их распределением на дифференцированной основе, укреплении контроля за использованием бюджетных ассигнований, установлении жесткого государственного регулирования системы тарифов на медицинские услуги и лекарственную помощь. Охват профилактическими осмотрами контуктентов, подлежащих периодическим осмотрам тыс. О Сл О О Проведенная в середине восьмидесятых годов реформа здравоохранения затронула подходы к бюджетному финансированию медицинских учреждений при финансировании медицинской помощи для населения предпринимались попытки обеспечивать функционирование медицинских учреждений с учетом количества и качества медицинской помощи. Медицинский хозрасчет не подразумевал расширения ресурсной базы с помощью поиска дополнительных источников финансирования. Сплошное медицинское наблюдение за состоянием здоровья населения для предупреждающего воздействия на причины заболеваний и внедрение медицинского хозрасчета, предусматривающего финансирование учреждений здравоохранения по оценке их вклада в охрану здоровья не принесло ожидаемого результата. Подобная организация медицинского обслуживания не принимала в расчет тенденций переориентации здравоохранения на оказание помощи больным преимущественно неинфекционных заболеваний системы кровообращения и мозга, онкологических заболеваний, сложных вирусных инфекций, хронического гемодиализа и развитие трансплантационной хирургии, см. Диаграмму 3. Такое положение не только исключает действие основного принципа охраны здоровья у нас, оно, как отмечено, противоречит практике здравоохранения цивилизованных стран и позициям международных организаций. Известно, что более смертей в этих странах вызвано хроническими неинфекционными болезнями и более сердечнососудистыми, злокачественными опухолями, и более болезнями органов дыхания и пищеварения и др. В ответ на изменение в специфике заболеваний в развитых странах возросла фондовооруженность труда, произошел переход к ресурсоемким медицинским технологиям.