Институционализация стратегического управления в сфере здравоохранения региона : На примере Самарской области

• Автор: Тихонов, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 183 с. : ил.

Содержание
стр.
Введение
Глава 1 Теоретические основы институционализации стратегического управления в здравоохранении
1.1 Сущность институционализации в социальноэкономических системах
1.2 Опыт зарубежных стран по переходу к стратегическому управлению в здравоохранении.
1.3 Особенности институционализации стратегического управления в здравоохранении в регионах РФ.
Глава 2 Общая характеристика организации управления и финансирования здравоохранения на федеральном и региональном уровнях.
2.1 Организация управления здравоохранением на федеральном и региональном уровнях
2.2 Организация финансирования здравоохранения на федеральном и региональном уровнях
2.3 Структура управления здравоохранением региона на примере Самарской области
Глава 3 Практические аспекты институционализации стратегического управления системы здравоохранения региона
3.1 Основные направления совершенствования организации управления здравоохранением на федеральном и региональном уровнях.
3.2 Совершенствование организации финансирования здравоохранения на федеральном и региональном уровнях
3.3 Предложения по изменению структуры управления здравоохранением региона на примере Самарской области
Заключение
Список литературы


Однако как показывают многочисленные зарубежные исследования, их роль очевидна лишь на уровне индивидуума, а не популяций. На основании результатов этих исследований ведущие эксперты в области здравоохранения авторы последнего ежегодного доклада Европейской комиссии ВОЗ констатируют, что огромные различия в состоянии здоровья как населения разных стран, так и разных его групп в отдельных странах обусловлены экономической политикой государства и в первую очередь определяемыми сю социальноэкономическими условиями 9. В научный обиход введены понятия здоровой и нездоровой экономической политики. В качестве примера нездоровой экономической политики А. Сен приводит российскую, вследствие которой средняя продолжительность жизни мужчин сократилась в начале х годов на 6 лет, а также американскую в США вероятность дожития негритянского населения до пожилого возраста меньше по сравнению с населением значительно более бедных стран, например Шри Ланка и Коста Рика 8. Что касается традиционных факторов риска, то все они детерминируются в основном социальноэкономическими факторами. Влияние каждого из них в качестве самостоятельного весьма незначительно по существующим расчтам, потребление алкоголя, например, ответственно лишь 1,5 смертей в мире 9. Достаточно очевидно, что резкое ухудшение здоровья населения России обусловлено, прежде всего, существенным ухудшением социально экономической ситуации в стране, в первую очередь, резким падением уровня жизни большинства населения и сопровождающим его ростом социально психологической напряженности в результате неспособности адаптироваться к новым экономическим условиям. При этом по данным экспертов ВОЗ, наиболее сильно это влияние проявляется в странах, осуществляющих ускоренные экономические трансформации без проведения адекватной социальной политики 9. По данным российских экспертов, уже в году, т. Согласно последнему ежегодному докладу о ситуации в здравоохранении России, реально распространнность системы болезней кровообращения значительно шире, чем регистрируемая медицинской статистикой число больных артериальной гипертонией в возрасте старше лет составляет сейчас более млн. Беспрецедентное снижение доходов большинства населения привело к ухудшению структуры питания, сокращению возможностей полноценного отдыха, маргинализации части населения. Указанными факторами можно объяснить в основном рост заболеваемости, но лишь отчасти смертности населения. Рост последней произошл за счт резкого увеличения так называемой преждевременной смертности, в том числе от излечимых по своей природе болезней, а также от фатальных осложнений длительно протекающих хронических заболеваний, смерть от которых современная медицина в состоянии значительно отдалить. Поэтому правомерно считать, что рост смертности в стране обусловлен и неадекватной государственной политикой в области здравоохранения, существенным ухудшением функционирования системы медицинской помощи населению, снижением е доступности. В пользу этого свидетельствует, прежде всего, динамика показателей общественных расходов на здравоохранение. Как показывают расчты выполненные В. Н. Ивановым и . Сравнение общественных расходов на здравоохранение в России и других странах для таких сопоставлений используют обычно показатель доли этих расходов в ВВП или ВНП страны показывает, что РФ значительно отстат не только от развитых стран, но и от большинства европейских стран с переходной экономикой табл. Страна Доля расходов в ВВП, ВВП надушу населения в долл. РФ г. По доле общественных расходов на здравоохранение в ВВП Россия уступает странам как с более высоким уровнем ВВП на душу населения, так и с близким к российскому и даже более низким его уровнем. Приведенные в табл. Из них также очевидно, что Россия явно выпадает из общей закономерности, характерной для большинства стран, в том числе стран с переходной экономикой более высокая доля общественных расходов на здравоохранение в ВВП при более высоком уровне ВВП. Последнее подтверждается и динамикой общественных расходов на здравоохранение в РФ в последние годы в условиях роста ВВП табл.