Корригирующее влияние высоких концентраций углекислого газа при локальном воздействии на кожные покровы на фоне гипергликемии

Корригирующее влияние высоких концентраций углекислого газа при локальном воздействии на кожные покровы на фоне гипергликемии

Автор: Сосновский, Дмитрий Геннадьевич

Шифр специальности: 03.00.13

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2007

Место защиты: Москва

Количество страниц: 0 с. 157 ил.

Артикул: 4307404

Автор: Сосновский, Дмитрий Геннадьевич

Стоимость: 250 руб.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Физиологические эффекты действия углекислого газа, наблюдаемые при различных функциональных состояниях в организме
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Показатели ультразвуковой диагностики нижних конечностей пациента
3.2. Изменения физиологических показателей КЩР и газового состава крови из бедренной вены под действием ЛГТ
3.3. Изменение показателей КЩР и газового состава крови из бедренной артерии под действием ЛГТ
3.4. Сравнительный анализ показателей КЩР и
газового состава крови, взятой из бедренной и кубитальной вен
3.5. Изменение физиологических параметров реоплетизмограммы пораженной конечности под воздействием сеанса локальной гиперкапнической терапии
3.6. Изменение ионного состава артериальной и венозной крови под действием локальной гиперкапнической терапии
3.7. Изменения некоторых показателей форменных элементов крови
3.8. Динамика напряжения в коже кислорода в пораженной и здоровой конечностях под воздействием ЛГТ
3.9. Влияние различных газовых сред на показатели напряжения кислорода в тканях больной конечности
3 Потребление кислорода тканями пораженной
конечности под воздействием углекислого газа
3 Клиническая оценка результатов лечения больных
с синдромом диабетической стопы с использованием методики локальной гиперкапнической терапии ЛГТ
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ, НАУЧНОПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕР АТУ РЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А В разница артериовенозная разница
АД артериальное давление
ДН диабетическая нейропатия
ДОА диабетическая остеоаргропатия
ДПН диабетическая полинейропатия
ДФГ 2,3дифосфоглицерофосфат
локальная гиперкапническая терапия
ЛВПлипопротеиды высокой плотности
ЛНП липопротеиды низкой плотности
ЛИИ лодыжечноплечевой индекс
ЛОНГТ липопротеиды очень низкой плотности
УЗДГ ультразвуковая доплерография
СД сахарный диабет
СДС синдром диабетической стопы
СЭКТ скорость экстракции кислорода тканями
рС напряжение углекислого газа, мм рт. ст.
р напряжение кислорода, мм рт. ст.
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время на углекислый газ ученыемедики смотрят как на мощный физиологический фактор регуляции многочисленных систем организма дыхательной, транспортной, сосудодвигательной, выделительной, кроветворной, иммунной, гормональной и др. Н.М. Воронин, Н.А. Агаджанян, Агаджанян, А.И. Елфимов, Н А. Агаджанян и соавт., . Появились способы и устройства гиперкапникаторы, позволяющие создавать повышенные концентрации С во вдыхаемом воздухе, используемые для повышения общей резистентности организма С.П. Лысенков и соавт., .
Погружением человека в воду с повышенным содержанием С можно значительно повысить его работоспособность и восстановить функции после чрезмерного утомления Сиротинин, В.Т. Олефиренко,
.Е.СмирновКаминский, Ф.З. Меерсон, , улучшить утилизацию кислорода тканями Агаджанян, Н.А. Агаджанян и соавт., . В последнее время активно внедряется методика сухих углекислых ванн, при которых тело человека за исключением головы помещается в газовую среду со 0 содержанием углекислого газа В.Т.Олефиренко, В.П. Жиров,
.Н. Мещанинов и соавт., .
Посредством таких процедур удается получить положительные физиологические эффекты у пациентов с заболеваниями сердца, сосудов, гипертонической болезнью и др. М.Ф. Гулый и соавт., В.В. Портнов, С.С. Нуркиева, И.В. Рау, Е.А. Теняева,
Н.А.Агаджанян Р.Б. Стрелков, А.Я. Чижов, Е.М. Жеребкер, .
Однако проведение таких процедур требует погружение пациента и его тела в газовую среду с достаточно большим газотоком до лмин. Кроме того, при таком варианте использования сухих углекислых ванн
иногда наблюдаются нежелательные эффекты, особенно со стороны гемодинамики К.Ф. Законщиков, С.О. Катин, .
Имеющиеся в литературе данные о достаточно высокой проницаемости кожных покровов к углекислому газу В. Кочаргин, И. Башалавин, Н.М. Петрунь, В.А. Березовский, Э.П. Титовец,
.А.Агаджанян и соавт., позволяют предположить, что при воздействии углекислым газом на ограниченные участки кожных покровов можно будет ожидать ряд положительных эффектов. Этот момент приобретает особое значение при различных нарушениях трофики кожных покровов, как это имеет место, к примеру, при диабетических нарушениях в нижних конечностях. Однако, описание возникающих эффектов, вследствие локального воздействия углекислого газа на кожные покровы нами в литературе не обнаружено.
Цель исследования. Выявить физиологические эффекты местного и общего характера от локального накожного применения углекислого газа обосновать методику локальной гиперкапнической терапии.
Задачи исследования
I. Изучить динамику напряжения кислорода в тканях пораженной и здоровой конечностей, регионарную гемодинамику, скорость экстракции кислорода тканями пораженной и здоровой конечностей при локальном накожном применении С.
2. Изучить эффективность использования локальной гиперкапнической терапии у пациентов с измененной трофикой тканей нижних конечностей.
3. Выявить изменения системного характера, а также показателей газового состава, кислотнощелочного равновесия в притекающей артериальной и оттекающей венозной от пораженной конечности
крови при локальном воздействии углекислого газа на нижнюю конечность.
4. Провести сравнительный анализ оксигенирующего эффекта различных газов углекислого газа, закиси азота и кислорода.
Научная новизна. Впервые изучено влияние локального воздействия СОг на ограниченный участок кожи, состояние кровообращения, газового режима тканей, кислотноосновного состояния крови, а также репаративные способности ран на фоне сахарного диабета.
Доказано, что локальное воздействие углекислого газа на ограниченный участок тканей нижних конечностей сопровождается увеличением объемного кровотока, ускорением скорости экстракции кислорода тканями, усилением их метаболизма, восстановлением рецепторной чувствительности тканей, усилением репаративных процессов и активацией макрофагов и фибробластов в ране. К общим реакциям организма на локальное воздействие углекислого газа можно отнести развитие умеренного газового алкалоза.
Впервые проведено теоретическое обоснование методики локальной гиперкапнической терапии и изучены отдельные механизмы реализации физиологических эффектов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Физиологическим методом улучшения трофических процессов в тканях нижней конечности на фоне гипергликемии может быть локальное воздействие углекислого газа непосредственно на пораженную конечность. Использование метода значительно улучшает клинические результаты лечения.
2. Физиологические эффекты при помещении нижней конечности с нарушенной трофикой тканей в газовую среду с углекислым газом сводятся к следующим увеличение удельного объемного кровотока,
доставки и скорости экстракции тканями кислорода, активации метаболизма тканей с нарушенной трофикой, восстановлению чувствительности, понижению резистентности микрофлоры ран к антибиотикам, ускорению регенеративных процессов указанные эффекты отмечены как в конечности, подвергнутой ЛГТ, так и частично в противоположной конечности.
3. При локальном воздействии углекислого газа на кожу нижней конечности наблюдается системный ответ организма, характеризующийся развитием умеренного дыхательного алкалоза, усилением эритро и лимфопоэза.
4. Оксигенирующий эффект углекислого газа при действии на кожные покровы является специфичным и наиболее выраженным незначительным эффектом обладает кислород, а при использовании закиси азота оксигенирующий эффект отсутствует.
Научнопрактическая ценность работы. В результате проведенных исследований получены новые сведения о механизмах действия углекислого газа при его локальном воздействии на ткани с нарушенной трофикой. Полученные данные подводят теоретическое и практическое обоснование под метод локальной гиперкапнической терапии. Предлагаемая методика значительно повышает эффективность лечения пациентов с нарушенной трофикой тканей нижних конечностей. Простота метода позволяет использовать его в любом хирургическом стационаре, а также амбулаторно. Сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре снижает экономические затраты на лечение пациентов.
Апробация работы Результаты настоящего исследования были представлены и обсуждены на третьей международной научнотехнической конференции Здоровье и образование в XXI веке Москва, , на VI
Всероссийской международной научнопрактической конференции студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых Наука XXI веку I сессия Майкоп, , на VII Всероссийской научнопрактической конференции студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых Наука XXI веку II сессия Майкоп, , на XII неделе науки МГТУ, VIII Всероссийской научнопрактической конференции студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых Образование наука технологии Майкоп, .
Публикации По теме диссертации


Снижение бронхиального тонуса, повышение активности движения ресничек мерцательного эпителия и увеличение скорости мукоцилиарного транспорта под влиянием СОг стимулирует продвижение слизи по дыхательным путям и устраняет явления мукоцилиарной недостаточности В. А. Березовский, В. Г. Дейнега, М. М. Миррахимов с соавт. Забиров с соавт. Н.Н. Бримкулов, В. А. Березовский с соавт. Канн описывает полную клиническую ремиссию на протяжении четырех месяцев у ребенка больного эпилепсией после курса нормобарической прерывистой гипокситерапии . В.К. Смирнова и О. И. Ермоловой отмечен клинический эффект при лечении табачной зависимости , , , . В году А. Я. Чижов с соавторами открыли такое ранее неизвестное биологическое явление как гипоксический цикл циклическая циркуляторная гипоксия, обусловленная ритмичным дискретным характером кровотока в артериальном русле, сопряженная циклами депонирования и дренирования в венозном русле, при этом депонирование преобладает над дренированием А. Я. Чижов, . По данным А. Установлено существенное увеличение интенсивности кровенаполнения, достоверное возрастание напряжения кислорода в тканях капсулы сустава. Проводилось изучение влияния СОг на больных на курортах ФРГ и Франции , , . Последнее время подтверждается большая роль СОг в поддержании и восстановлении физической активности организма В. П. Померанцев с соавт. Н. А. Агаджанян с соавт. Ф.З. Меерсон, . Физиологическая роль углекислого газа в организме человека изучена достаточно хорошо В. М. Боголюбов, , хотя до г. Н.А. Агаджаняна и А. Я. Чижова Типоксические, гипокапнические и гиперкапнические состояния , дано определение гипокапнии. В работе однозначно сформулирована роль углекислоты в организме и даны фундаментальные рекомендации путей ее коррекции. В работе отмечено, что недостаток СОг снижает эффективность защитных сил организма, дезорганизует кровообращение и нервную деятельность, вызывает гипоксию тканей, способствуя скоплению в клетках токсических продуктов обмена, дистонию гладкой мускулатуры. Первыми фундаментальными исследованиями по влиянию углекислоты на организм в России были работы П. М. Альбицкого , , . Он один из первых подробно описал поведение животного находящегося в замкнутом пространстве, где уровень углекислого газа увеличивался до от объема. Им впервые высказана мысль о жизненной необходимости СОг, образующегося в тканях вследствие конечного распада пищевых продуктов. В Дж. С. Холден показал в цикле своих работ роль углекислоты как регулятора процессов дыхания. Последний раз перевод этой монографии был осуществлен в году. В послевоенные годы интерес к углекислому газу связан с необходимостью создания средств защиты. Большинство этих работ, как у нас, так и за рубежом, по стратегическим причинам, было закрыто и недоступно для широкой научной общественности. Однако частично некоторые сведения все же увидели свет в монографиях И. И. Голодова , М. Е. Маршака , , Агаджаняна с соавт. Главное место в исследованиях отводилось изучению возможности усиления газообмена за счет усиления эффективности транспортной системы крови по Оз и С. Углекислый газ мощный биологический раздражитель, играющий важную роль в жизнедеятельности организма. С точки зрения физиологии человека дыхание означает непрерывный циклический процесс газового обмена между организмом и внешней средой, в ходе которого происходит поочередная смена вдоха и выдоха. Газообмен Оз и С через альвеолярнокапиллярную мембрану происходит с помощью диффузии, которая происходит в два этапа. На первом происходит перенос крови через аэрогематический барьер, на втором связывание газов в крови легочных капилляров. Особенности диффузии газов количественно выражаются через диффузионную способность легких. Движение газов происходит в результате разности парциальных давлений. Снижение парциального давления в тканях за счет потребления вызывает движение Оз к тканям. Для С градиент давления направлен в другую сторону С с выдыхаемым воздухом выходит во внешнюю среду 1. А. Иванов, Н. Д. Чеботарев, . Углекислый газ играет важную роль в ускорении физиологических процессов и биохимических реакций. Он является мощным стимулятором центральной нервной системы, сосудистого тонуса, гемодинамики, участвует в синтезе многих биологических соединений.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.330, запросов: 145