Влияние антисептиков на микрофлору ран травматолого-ортопедических больных

Влияние антисептиков на микрофлору ран травматолого-ортопедических больных

Автор: Краснова, Маргарита Викторовна

Шифр специальности: 03.00.07

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2003

Место защиты: Санкт-Петербург

Количество страниц: 194 с.

Артикул: 4665156

Автор: Краснова, Маргарита Викторовна

Стоимость: 250 руб.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АНТИСЕПТИКИ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Понятие антисептики, цели и задачи антисептических мероприятий
1.1.1. Терапевтическая антисептика.
1.2. Классы антисептиков.
1.2.1. Поверхностноактивные вещества ПАВ
1.3. Механизмы протнвомикробного действия антисептиков.
1.4. Механизмы резистентности к антисептикам у бактерий
1.4.1. Чувствительность бактерий к антисептикам на современном этапе
и методы ее исследования.
1.5. Использование антисептиков в профилактике и лечении хирургической инфекции.
1.5.1. Типы ран
1.5.2. Микробная колонизация ран.
1.5.3. Динамика и контроль микробных популяций в ранах.
1.5.4. влияние антисептиков на эукариотические клетки
1.5.5. Клиническое применение антисептиков.
1.6. Современные направления использования антисептиков
1.6.1. Современный взгляд на возможности аншсетгиков
1.6.2. Перспективные методы аппликации антисептиков
ГЛАВА 2 . ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объектов исследования
2.1.1. Характеристика микроорганизмов
2.1.1.1. Стандартные штаммы.
2.1.1.2. Клинические штаммы.
2.1.1.3. Хранение микроорганизмов.
2.1.2. Характеристика антисептиков.
2.1.2.1. Диоксидин
2.1.2.2. Хлоргексидин.
2.1.2.3. Катапол
2.1.2.4. Повиаргол
2.1.2.5. Гипохлориг натрия
2.1.3. Клиническая характеристика наблюдаемых больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Бактериологическое исследование материала из ран.
2.2.2. Методы оценки активности антисептиков
2.2.2.1. Определение минимальных ингибирующих концентраций МИК
2.2.2.2. Определение зон ингибиции роста дискодиффузионный метод.
2.2.2.3. Мониторинг роста тесткультуры в присутствии антисептика с использованием автоматизированного микробиологического центра Авантаж
2.2.2 4. Чашечный метод оценки баюерицидности определение коэффициента редукции.
2.2.3. МЕГОДПОВИАРГОЛЭЛЕКТРОФОРЕЗА.
2.2.4. Методы контроля эффективности лечения ран
2.2.5. Методы оценки динамики микробных популяций.
2.2.5. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ.
3.1. Этиологическая значимость отдельных групп возбудителей
3.1.1. Гр амположительные кокки.
3.1.2. Неотрицательные микроорганизмы.
3.1.3. Анаэробные микрорганизмы и редко встречающиеся.
3.1.4. Роль монокультур и микробных ассоциаций в раневой инфекции
3.2. Чувствительность возбудителей раневой инфекции к антибиотикам
3.3. Чувствительность возбудителей раневой инфекции к антисептикам
3.4. Чувствительность отдельных возбудителей ГСИ к антибиотикам и антисептикам
3.4.1. Чувствительность .
3.4.1.1. Чувствительность к антимикробным препаратам метициллинорезистентных А и метициллиночувствительных штаммов
3.4.2. Чувствительность энтерококков к антимикробным препаратам
3.4.3. Чувствительность к антимикробным препаратам
неферментирующих грамотрицательных бактерий.
3.4.3.1.Чувствительность к антимикробным препаратам i
3.4.3.2. Чувствительность i . к антимикробным препаратам
3.4.4. Чувствительность микроорганизмов семейства i
к антимикробным препаратам
3.4.4.1. Чувствительность i . к антимикробным препаратам.
ГЛАВА 4. АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ
МОНОПРЕПАРАТОВ И ИХ КОМБИНАЦИЙ
4.1. Активность антисептиков при исследовании дискодиффузионным методом ДДМ.
4.2. Активность антисептиков при исследовании методом серийных разведений МСР в жидкой питательной среде.
4.2.1. Исследование активности растворов антисептиков в динамике при
длительном хранении
4.2.2. Сравнение активности антисептиков и их комбинаций, в отношении четырех видов микроорганизмов
4.3. Активность антисептиков при исследовании с помощью
автоматизированного микробиологического центра Авантаж.
4.3.1. Оценка эффективности антисептиков в присутствии нейтрализаторов
4.4. Активность антисептиков при исследовании чашечным методом
4.4.1. Активность антисептиков на разных экспозициях.
4.4.2. Сочетанное действие антисептиков на монокультуру
4.4.3. Сочетанное действие антисептиков на микробные ассоциации
4.5. Сравнительная оценка четырех методов исследования активности антисептиков.
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА МИКРОБНЫХ ПОПУЛЯЦИЙ РАН
5.1. Ретроспективный анализ
5.1.1. Динамика структуры возбудителей раневой инфекции
5.1.2. Динамика количественных бактериологических показателей
5.1.3. Динамика микробных популяций
5.1.4. Видовое разнообразие популяций
5.2. Динамика микробных популяций ран и процесса ранозаживления
при местном лечении ран
5.2.1. Характеристика групп больных
5.2.1.1. Характеристика контрольной группы больных
5.2.1.2. Характеристика основной группы больных.
5.2.2. Результаты сравнительных исследований контрольной и основной
ГРУПП В ПРОЦЕССЕ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН
5.2.2.1. Результаты клинических исследований.
. Результаты бактериологических исследований.
5.2.2.3. Результаты планиметрии ран
5.2.2.4. Результаты цитологических исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
автоматизированный метод
ГФ СССР Государственная Фармакопея СССР
ДДМ дискодиффузионный метод
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ИАА индекс активности антисептиков
К ред. коэффициент редукции
КОЕ колониеобразующие единицы
МИК минимальная ингибирующая концентрация
МСР метод серийных разведений
НГОБ неферментирующие грамотрицательные бактерии
НИ нозокомиальные инфекции
НИЦФ Научноисследовательский центр фармакотерапии при НИИ
антибиотиков г. СанктПетербург
РДИ регенеративнодегенеративный индекс
ЧАС четвертичноаммонийные соединения
ЧСМ чашечный суспензионный метод
ЭФ электрофорез
метициллинорезистентные золотистые стафилококки метициллиночувствительные золотистые стафилококки терапия лечение газовым потоком, содержащим оксид азота i устойчивый микроорганизм i чувствительный микроорганизм I ii микроорганизм с промежуточной устойчивостью v v в отношении, против, в сравнении
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Значительные изменения условий образа жизни людей развитие медикосанитарной помощи техногенное преобразование и загрязнение природы, повлияли на модификацию патогенетически значимых свойств популяций возбудителей, что в совокупности с дополнительными изменениями восприимчивости организмахозяина и интенсивности механизма передачи проявляется в изменении частоты распространения, особенностей клинического течения и возникновении принципиально новых форм инфекционных заболеваний. Дерябин Д. Г., Шевченко Ю. Л., Онищенко Г. Г., i . По мнению А. П. Красильникова главной причиной роста числа местных инфекций является увеличение количества производственных, транспортных и бытовых травм нарастание и широкое распространение внутрибольничных и эндогенных инфекций, большинство нозологических форм которых протекает локально. Проблема профилактики и лечения хирургических инфекционных заболеваний становится чрезвычайно актуальной в связи со снижением эффективности антибиотикотерапии, ростом числа послеоперационных осложнений, малой результативностью большинства общепринятых методов терапии Афиногенов Г. Е., Блинов Н. П., ii, , . Гнойная патология составляет в среднем ,8 от всех хирургических заболеваний Попкиров С. Стручков В. И., Федоров В. Д., . Между тем частота гнойновоспалительных заболеваний всех больных и раненых не превышает Клюжев В. М., Акимкин В. Г., , а послеоперационные гнойные осложнения возникают в . По образному выражению и i , лечение гнойных ран является хлебом и маслом в практике ургентной хирургии. Прогресс современной хирургии неотделим от успехов профилактики и лечения гнойных послеоперационных осложнений, в том числе, от успехов в области асептики и антисептики Попкиров С. Кузин М. И и соавт. Афиногенов Г. Е., Блинов Н. П., Олейник С. В. и соавт. Федоров В. Д., , . Знаменский и соавт. Антисептика греч. Красильников А. П., Романовская Т. Р., . Другими словами, цель можно определить как предупреждение развития инфекции, воспаления, нагноения и сепсиса Красильников А. П., Афиногенов Г. Е., Блинов Н. П., . Антисептические мероприятия включают очистку поверхности кожи, слизистых оболочек и ран иссечение или удаление некротизированных тканей и патологических субстратов собственно антисептическую обработку нейтрализацию антисептика, восстановление в биотопе нормальной микрофлоры Афиногенов Г. Е., Панарин Е. Ф., . Следуя этому, необходимо принципиально различать профилактические и терапевтические показания применения антисептиков , . Первые охватывают применение антисептиков на клинически здоровых эписоматических биотопах, последние применение антисептиков на микробно загрязненной коже, слизистых, или при раневой инфекции, а также для санации носителей. Терапевтическая антисептика направлена против возбудителей клинически проявившейся инфекции Афиногенов Г. Е., Блинов Н. П., , . Вместе с тем, А. П. Красильников и применение антисептиков в целях санации микробоносительства также относят к терапевтической антисептике. При санировании носителей из числа медицинского или зубоврачебного персонала существенно снижается опасность возникновения нозокомиальных инфекций , . Использование антисептиков при местных инфекционных процессах преследует несколько целей снижение численности микробной популяции подавление жизнедеятельности микробов, находящихся в инфекционном очаге, и предупреждение генерализации процесса. Важной целью терапии местных инфекционных процессов является предупреждение их хронизации Красильников А. П., . Однако каким бы эффективным не было местное лечение гнойных ран, терапевтический успех определяется комплексным подходом Камаев М. Ф., Попкиров С. Кузин М. И. и соавт. Тарабанчук В. В., Стручков В. И. и соавт. Кравец В. П., Красильников А. П., Малюков А. Е., i, i, , i, i, , ii . В комплексной терапии предусматривают использование дезинтоксикационных Петросян Э. А., Гостищев В. К., Федоровский Н. Бородянская и соавт. Гельфанд Б. Р. и соавт. Толстое , , , i, , и антисептических средств Касымбеков , Пульняшенко П. Р. и соавт. Афиногенов Г. Е., ПанаринЕ. Ф., i, i, , i .

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.195, запросов: 145