Применение и обеспечение биофизических исследований для диагностики и лечения нарушений ритма сердца

Применение и обеспечение биофизических исследований для диагностики и лечения нарушений ритма сердца

Автор: Авальяни, Юза Григорьевич

Шифр специальности: 03.00.02

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 1983

Место защиты: Москва

Количество страниц: 231 c. ил

Артикул: 3430239

Автор: Авальяни, Юза Григорьевич

Стоимость: 250 руб.



Предсердный преждевременный экстрастимул ППЭ, учащающая стимуляция предсердий или спонтанная экстрасистола, которые провоцируют тахикардию, не вызывают значительного удлинения интервала АН ЙьЧЬШ и соавт. Стимуляцией желудочков можно также вызвать АВТРП и при этом значительно чаще, чем узловую тахикардию процентное соотношение против 8 при УНТ, что объясняется проведением ретроградного возбуждения через дополнительный путь АВТРП и соавт. Тахикардия вызывается, как правило, при частой и программированной стимуляции желудочков ПСЖ и объясняется нанесением экстрастимулов в абсолютно рефрактерный период нормальной проводящей системы с ретроградной активацией предсердия. Зоны вызывания тахикардии полностью определяются величиной рефрактерного периода дополнительного АВ соединения. Однм из важнейших диагностических критериев для определения области локализации дополнительного АВ соединения является индуцированное искусственно или спонтанно блока в ножах пуч
ка Гиса и этот фактор оказывает определенное влияние на длительность цикла тахикардии, а, следовательно, на время циркуляции возбуждения по кругу макрориентри и время ретроградного проведения по дополнительному пути АпеС, ii и соавт. Удлинение цикла тахикардии более чем на мс, является критерием для диагностики ипсилатерального дополнительного пути в свободной стенке предсердия РгИсИеИИ соавт. Септальная локализация дополнительного пути не приводит к увеличению длительности цикла тахикардии. У пациентов с узловой тахикардией возможность возникновения спонтанной блокады ножек не превышает от числа всех случаев тахикардии, при АВТН1 она наблюдается в случаев И4, Ъспе , . Редко наблюдается блокада левой ножки при АВТН1, что выявлено клиническими исследованиями и не имеет теоретического объяснения и соавт. Высокий процент аберраций в системе ГисПурнинье связан с большей величиной рефрактерного периода этой системы по отношению к рефрактерности ЛВ узла. Это приводит к активации желудочковой проводящей системы в период ее относительной рефрактерности. При УНТ круговое движение происходит включая и медленный путь проведения. Это обусловливает прохождение импульса в желудочки до эффективного рефрактерного периода желудочковой проводящей системы и не приводит к блокаде проведения импульса в системе ГисПуркинье. Для того, чтобы вызвать блокаду ножек пучка Гиса наносят, как правило, одиночный или несколько желудочковых или,чаще, предсердных экстрастимулов и соавт. Возможен разрыв риентрикруга в его желудочковой части. Первые два механизма наиболее вероятны и практически чаще используются при проведении частой стимуляции предсердий или программируемой стимуляции из зоны локализации дополнительного пути проведения возбуждения. Электрический ответ предсердий на ПСЕ, подтверждающий наличие дополнительного пути состоит в следующем I захват предсердия при нанесении программированного желудочкового экстрастимула ППЭ во время тахикардии с интервалом желудочковопредсердного проведения V интервал, соответствующим по времени интервалу VА во время пароксизма I 2 парадоксального преждевременного захвата предсердия 3 захват предсердия в период реюрактерности желудочковой проводящей системы i к соавт. Наибольший интерес у кардиологов и электрофизиологов в последние годы вызывает проблема диагност шеи и точной локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений при синдроме ВольфаПаркинсонаУайта IV и соавт. Применение ЭС с регистрацией ЭПГ значительно улучшило диагностику синдрома V к создало возможность хирургической коррекции этой патологии и соавт. Ю.Ю. Поскольку в некоторых случаях отсутствуют характерные признаки данного синдрома короткий интервал Р , Д волна, широкий комплекс X обычные электрокардиографические исследования не дают достаточной информации о дополнительных проводящих путях и их локализации. В настоящее время и соавт. Европейской исследовательской группой по изучению синдрома предвозбуждения рис. Рис. Анатомическая классификацт дополнительных предсердножелудочковых соединений Апсеггоп и соавт.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.203, запросов: 145