Психолого-акмеологические условия развития гуманистической концепции пациента у врача

• Автор: Аленинская, Ольга Андреевна
• Шифр специальности: 19.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Тамбов
• Количество страниц: 179 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ПАЦИЕНТА КАК УСЛОВИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И БОЛЬНОГО
1.1. Развитие гуманистической концепции пациента у врача как психолого-акмеологическая проблема
1.2. Сущность, содержание и структура концепции пациента
1.3. Концепция пациента в структуре взаимодействия врача и больного
ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ПАЦИЕНТА У ВРАЧА
2.1. Психологические особенности врача, определяющие его гуманистическое отношение к пациенту
2.2. Эффективность взаимодействия врача с пациентом в зависимости от развития концепции пациента у врача и ее критерии
2.3. Развитие концепции пациента у врачей-интернов
ВЫВОДЫ ПО ВТОРОЙ ГЛАВЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В условиях перехода российского общества к страховой системе медицинского обслуживания населения, развития сферы коммерческих медицинских услуг и повышения потребительских требований к качеству здравоохранения, особое значение имеет исследование психологической составляющей успешного взаимодействия врач-пациент. Исследования показывают, что в этом взаимодействии содержатся большие резервы повышения эффективности и качества лечебного процесса (И.Н. Гурвич, В.А. Москалев, О.Н. Рыбников, В.А. Храпик, М. Фуко и др.).
Качество лечения как медицинской услуги во многом определяется ценностным содержанием взаимодействия врача и пациента. Помимо традиционной ценности — здоровья человека, это взаимодействие строится на основе таких ценностей, как оптимизм, воля к выздоровлению, вера и надежда, уважение к личности, эмпатия и поддержка, сохранение жизненной перспективы, активная жизнедеятельность и сохранение связи с социумом (О.Г. Дробницкий, A.B. Захаров, И.В. Мангутова, В.А. Пономаренко и др.).
Эффективность медицинских услуг повышается, если реализуется гуманистический подход, при котором обеспечивается возвышение личности пациента, рассматриваемого медперсоналом в качестве ведущей ценности в организации всей деятельности по охране здоровья населения и оценке качества предоставляемых медицинских услуг. Гуманизм в медицине предполагает не только следование известному принципу «не навреди» и аналогичным традициям врачебной практики, но и трансформацию ролей врача/пациента на гуманистической (партнерской) основе. При этом ключевое значение принадлежит усилиям пациента, направленным на выздоровление и обретение трудоспособности с сохранением активной роли в обществе.

Состояние и степень разработанности проблемы. Проблема гуманистического взаимодействия врача и пациента стала предметом многочисленных исследований. Особое внимание в них было уделено этике и деонтологии отношений в лечебной сфере, где здоровье рассматривалось в качестве основной жизненной ценности, подчеркивая альтруизм . медицинской профессии (A.A. Бодалев, О.С. Васильев, B.JI. Куличенко и
ДР-)-
Взаимоотношения врача и пациента исследуется в контексте различных соматических, психологических, неврологических и психических расстройств, а также с учетом психосоматического статуса пациента (Н.М. Амосов, П.И. Калью, Б.Г. Юдин и др.). Особое внимание уделялось психологическому исследованию здоровья как отдельной жизненной ценности (P.M. Баевский, О.С. Васильева, М.А. Гулина и др.). Подобный подход к здоровью человека сделал возможным переход от нормативно- фактологической к гуманистической парадигме изучения этого феномена.
Антропоцентрическая (гуманистическая) парадигма исследования феномена здоровья перемещает в центр внимания ученых психологическую составляющую этого явления, что отразилось в валеологии как направлении научного поиска, соединившего медико-диагностический,
психофизиологический, социально-психологический, психолого-
педагогический и акмеологический аспекты (Н.А. Агаджанян, Л.А. Байкова,
B.JI. Куличенко, A.A. Реан и др.).
Важным направлением исследований рассматриваемой проблемы ' гуманистических отношений врача и пациента становится изучение здоровья как структурообразующего конструкта духовной сферы человека, условием его творчества и компонентом самореализации личности, когда забота о собственном здоровье рассматривается как форма личностного роста (A.A. Бодалев, В.Т. Ганжин, A.A. Деркач).
Научные знания о здоровье как психологическом феномене позволяют рассмотреть его в акмеологическом аспекте, включая онтологию,

2. Представления о стимулировании больных Установка на внешнее стимулирование пациента, формирование внешней мотивации на лечение. Установка на актуализацию собственных мотивов пациента.
3. Представления о характере взаимодействия с пациентом Установка на субъект-объектное взаимодействие с использованием приемов императивного общения. Установка на субъект -субъектное взаимодействие с использованием приемов сотрудничества и взаимного согласования позиций.
4. Представления о контроле и коррекции поведения пациента Установка на внешний контроль и коррекцию поведения пациента Установка на самоконтроль и самокоррекцию пациента при обеспечении пациента необходимой для этого информацией.
5. Представления об оценочной деятельности врача Установка на оценку соответствия поведения и личностных проявлений пациента требованиям процесса лечения и комфортности общения для себя. Установка на самооценку пациента
Рефлексивный элемент концепции пациента состоит из оценочных эталонов, лежащих в основе постановки диагноза и оценки личности и поведения пациента, своего взаимодействия с пациентом, а также оценки восприятия пациентом самого врача.
В практической деятельности врача медицинский аспект рефлексии в
той или иной мере проявляется всегда. Но при личностно-отчужденной
концепции пациента рефлексия врача не выходит за рамки чисто
медицинских задач. При психологической оценке своих больных врач
опирается на различные признаки: реальные поступки, речевые
высказывания, выразительные движения, то есть на те конкретные
показатели, которые позволяют создавать представление о личностных
особенностях пациентов. Это, прежде всего, информация об устойчивых
особенностях другого человека, которая используется при общей оценке
актуальных и потенциальных возможностей этого человека и влияет на
выработку общего подхода к нему. В процессе взаимодействия также