Структура психического состояния пожилых пациентов с органическими заболеваниями головного мозга и депрессивными нарушениями : в связи с задачами психологической коррекции

• Автор: Раевский, Алексей Анатольевич
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 238 с. : ил.

Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е Теоретический анализ проблемы исследования психического состояния у пожилых пациентов с органическими заболеваниями головного мозга и
депрессивными нарушениями
1Л Органические психические расстройства в пожилом возрасте
1Л Л Психические нарушения при атрофических заболеваниях головного
мозга
1Л.2 Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного
мозга
1.2 Психическое состояние как общепсихологическая категория
1.2.1 Определение психического состояния
1.2.2 Классификация психических состояний
1.2.3 Эмоциональный компонент психического состояния
1.3 Особенности психологического развития в пожилом возрасте и личностные изменения на фоне сосудистых нарушений
1.4 Нарушения эмоциональной сферы в пожилом возрасте
1.5 Психическое состояние пожилых людей с сосудистыми заболеваниями
1.6 Психологическая коррекция и психотерапия в системе комплексной
реабилитации пациентов позднего возраста
Резюме
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Объект, предмет и методологические принципы исследования
2.2. Методы исследования
2.3 Материал исследования
ГЛАВА 3. Эмпирическое исследование структуры психического состояния пожилых пациентов с органическими заболеваниями головного мозга и депрессивными нарушениями
3.1 Сравнительная характеристика клинико-психологических показателей пациентов с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство и органическое
аффективное расстройство
3.2 Сравнительная характеристика психологических показателей пациентов с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство и органическое аффективное расстройство
3.3 Исследование взаимосвязи клинико-психологических и психологических показателей со спецификой социального функционирования в группе пациентов с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство
3.4 Исследование взаимосвязи клинико-психологических и психологических показателей со спецификой социального функционирования в группе пациентов с диагнозом органическое аффективное расстройство
3.5 Выявление групп-кластеров пациентов, отличающихся определенным профилем выраженности нарушений в эмоциональной сфере
3.5.1 Сравнительная характеристика клинико-психологических и
психологических показателей пациентов с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство с низким и высоким уровнем выраженности нарушений в эмоциональной сфере
3.5.2 Сравнительная характеристика клинико-психологических и
психологических показателей пациентов с диагнозом органическое аффективное расстройство с низким и высоким уровнем выраженности нарушений в эмоциональной сфере
3.6 Выделение мишеней психологической коррекции для пациентов,
исследованных групп
ГЛАВА 4. Дифференцированные программы психологической коррекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы: При наличии многочисленных работ, исследовавших нарушения эмоциональной сферы у больных пожилого возраста, влияние тревожнодепрессивных переживаний на социальное функционирование пациентов, в частности, на межличностные отношения, на уровень социально-психологической адаптации остается недостаточно изученным.
Депрессивный тип реакции у стареющей личности является наиболее распространенным вариантом ответа на любые негативные явления как биологического, так и социально-психологического порядка (Татульян С.Е., Васильев
С.В., Яворская В.В., Желтякова Ж.А., 2006; Alexopoulos G.S., Klausner E.J., 1999; Meeks T.W., Lanouette N. et al., 2009; Hooyman N.R., Kiyak A.H., 2011). На фоне естественного процесса старения происходят изменения в эмоциональной сфере пожилых людей, что проявляется в увеличении затяжных негативных эмоциональных реакций, снижается уровень когнитивного функционирования, происходит заострение характерологических черт, ухудшается способность к саморегуляции, в связи, с чем увеличивается степень конфликтности в межличностных взаимоотношениях (Августова Л.И., 2007, Духновская Л.Б., 2007, Васильев С.В., Татульян С.Е., 2007; Beekman А.Т. et al., 1997; Wallace M.L. et al., 2011). Психосоциальные факторы, такие как выход на пенсию, потеря супруга, семейные конфликты, социальная невостребованность также влияют на возникновение и течение эмоциональных расстройств пожилого возраста (Яцемирская P.C., 2002; Ермолаева М.В., 2002; Краснова О.В., Лидере А.Г., 2003; Baldwin R.C., 2010; Payman V., 2011).
Особенностью протекания заболевания в пожилом возрасте является сочетанность соматических и психических изменений (Ершова С.К., 2001; Краева М.А., 2006; Незнанов Н.Г., 2008; Круглов Л.С., Мешандин И.А., 2011; Camus V. et al., 2004; Fure В., 2007; Paranthaman R., Bums A.S. et al., 2011). H.M. Михайлова (1996) отмечала, что церебрально-сосудистые изменения у лиц старше 60 лет становятся причиной психических нарушений в 28,1% случаев. Современные авторы утверждают, что депрессии в пожилом возрасте могут быть обусловлены наличием органической патологии (Смулевич А.Б., 2007; Круглов Л.С. 2007; Незнанов Н.Г.,

сосредоточиться, все более явной становится интеллектуальная несостоятельность [192].
Среди нивелирующих индивидуальность общевозрастных
характерологических особенностей, свойственных, по мнению большинства авторов, стареющей личности, немало таких, которые наблюдаются также и в начальных стадиях органических заболеваний позднего возраста. Особое место среди них занимает так называемая психическая ригидность [108; 109]. В зарубежной литературе распространена точка зрения, согласно которой нарастание психической или аффективной ригидности имеет преимущественное значение среди личностных изменений при сосудистых заболеваниях головного мозга. При этом зарубежные авторы предполагают, что психическая ригидность обуславливает все многообразие других личностных изменений [197]. По данным отечественных авторов психическая ригидность часто встречается у больных с цереброваскулярной недостаточностью, между тем, существует многообразие личностных изменений при сосудистых заболеваниях в зависимости от многих факторов. Многие психологи видят в психической ригидности одну из основных возрастных особенностей, проявляющуюся на разных уровнях психической деятельности. Психическая ригидность сказывается на решении моторных тестов, при которых старики, несмотря на соответствующую инструкцию, застревают на одном из возможных решений [1; 53; 153]. При этом характерен консерватизм взглядов и идей, неприятие нового и неприязненное к нему отношение [163]. Отечественные авторы рассматривают феномен психической ригидности как характерную черту преморбидной личности, усиливающуюся и углубляющуюся при различных заболеваниях, и как одну из причин резистентности системы динамических отношений личности, приводящую к нарушению личностно-средового взаимодействия, вплоть до формирования фиксированных форм поведения. Активизация ригидных механизмов в проблемной психической ситуации проявляется в 3 сферах: когнитивной, эмоциональной и поведенческой. Ригидность в когнитивной сфере отражает нарушение способности принимать чужую внешнюю оценку, что приводит к затруднению осознания собственных