Отношение к болезни в клинической динамике алкоголизма

• Автор: Яровинская, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 190 с.

Оглавление
Введение
Глава 1 Отношение к болезни при алкоголизме: теоретические подходы и эмпирические исследования
1.1. Проблема отношения к болезни в наркологии
1.2. Отношение к болезни при алкогольной зависимости: теоретические подходы
1.3. Клинико-психологические факторы формирования отношения к болезни при алкогольной зависимости
1.4. Клинико-психологическая характеристика отношения к болезни на разных стадиях алкоголизма
1.5. Адекватное отношение к болезни как условие эффективности лечения и реабилитации больных хроническим алкоголизмом
Глава 2 Организация и методы исследования отношения к болезни у больных алкоголизмом
2.1. Клинические и социально-демографические характеристики обследованных больных
2.2. Этапы проведения исследования
2.3. Методы и методики исследования
2.3.1. Клинико-психологический метод
2.3.2. Психодиагностические методики
2.3.2.1. Методика «Отношение к болезни при алкогольной зависимости»
2.З.2.2. Метод «Семантический дифференциал»
2.3.2.3. Метод «Незаконченные предложения»
2.3.2.4. Методика «Уровень субъективного контроля»
2.3.2.5. Методика «Торонтская алекситимическая шкала»
2.З.2.6. Опросник «Уровень социальной фрустрированности»
2.3.3. Методики анализа эмпирических данных
Глава 3 Клинико-психологическая характеристика отношения к болезни в клинической динамике алкоголизма
3.1. Особенности отношения к болезни, лечению и реабилитации у больных алкоголизмом на разных стадиях заболевания
3.2. Отношение к болезни в системе значимых отношений больных хроническим алкоголизмом
3.2.1. Отношение к основным аспектам зависимости и её последствий у больных хроническим алкоголизмом
3.2.2. Особенности системы отношений больных хроническим алкоголизмом
3.3. Индивидуально-психологические особенности больных хроническим алкоголизмом
3.3.1. Уровень алекситимии у больных хроническим

алкоголизмом
3.3.2. Уровень субъективного контроля у больных алкогольной зависимостью
3.3.3. Уровень социальной фрустрированности больных хроническим алкоголизмом
3.4. Структура личностных характеристик и отношений мужчин и женщин, больных алкоголизмом
3.5. Направления психологической коррекции отношения к болезни в системе комплексной реабилитации больных хроническим алкоголизмом
Заключение
Выводы
Библиография
Приложения

Введение
Актуальность. Распространённость алкогольной зависимости составляет около 2% от общей численности населения РФ (Кошкина Е.А., 2005). Алкоголизация является одним из важных факторов криминального поведения несовершеннолетних и взрослых правонарушителей. Хроническая алкоголизация неизбежно осложняется необратимыми нарушениями здоровья, утратой социального статуса и трудоспособности, имеет очевидные неблагоприятные последствия для семей и ближайшего окружения больных алкоголизмом (Ромельсьо А., 1996; Marshal М.Р., 2003; Room R. et al., 2003; Dobson R., 2008). Этим определяется актуальность комплексного исследования проблемы алкогольной зависимости человека в её социальных, медико-биологических и медико-психологических аспектах.
Разработка эффективных мероприятий по психопрофилактике алкоголизма, программ медико-психологической реабилитации больных алкоголизмом требуют изучения роли клинических, психологических и социальных факторов, определяющих риск формирования болезни, её динамику и рецидивирование (Братусь Б.С., Сурнов К.Г., 1983; Завьялов В.Ю., 1986, 1988; Немчин Т.А., Цыцарев С.В., 1989; Перейра Ф.М., 1989; Шаткуте Р.И., 1990).
Одним из таких факторов является отношение к болезни (Личко А.Е., 1977; Вассерман Л.И., 1993 и др.). Коррекция неадекватного
(преимущественно анозогнозического) отношения к болезни считается центральной задачей патогенетической психотерапии при алкоголизме (Scholz H., 1986; Marlatt G.A., 1998; Валентик Ю.В., 1995; Иванец Н.Н., 2002; Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д., 2002).
Большинством исследователей отношение к болезни квалифицируется как клинический симптом, относительно независимый от своеобразия личности, целостной системы её значимых отношений и социального опыта (Дудко Т.Н., 2002; Баранова О.В., 2005; Демина М.В., 2005; Понизовс-кий П.А., 2008; Винникова М.А., 2009). При этом игнорируются
которых прогредиентность течения алкогольной зависимости была выше, а ремиссии значительно короче.
В своем исследовании В.В. Чирко и М.В. Демина (2006) подтвердили гипотезу о том, что выраженность неадекватного отношения к болезни находится в прямой зависимости от силы патологического влечения и угасание указанной сверхценной доминанты (патологического влечения), ведет к восстановлению сознания болезни, а ее актуализация - к нарушению. Теми же авторами было показано, что синдромологическое содержание нарушения сознания болезни близко к явлениям деперсонализации, избирательно охватывающей лишь болезненный процесс как таковой, без нарушения других проявлений самосознания. При этом предполагается, что нарушения сознания болезни нельзя рассматривать как проявления «психологической защиты», поскольку они тесно вплетаются в доминантную сверхценную структуру синдрома патологического влечения и в своей эволюции четко коррелируют с её динамикой.
По данным Е.Д. Красика (1974), 92% больных на первой стадии заболевания не считают себя больными и настроены против лечения, а среди больных второй и третьей стадией таковых меньше - 63% (Баранова О.В., 2005, с. 23).
Периодическое ухудшение самочувствия на первой стадии заболевания связывается с постинтоксикационными явлениями, а не с алкоголизацией, а потребность в алкоголе при систематическом пьянстве не воспринимается как патологическое явление. Представление о болезни формируется на основе реакций окружающих, однако эта информация, в большинстве случаев, по мнению многих исследователей, искажается системой механизмов психологической защиты.
Динамика отношения к болезни, а также эволюция механизмов психологической защиты в процессе становления и прогрессирования алкогольной зависимости представлена Э.Е. Бехтелем (1986) (рисунок 1).