ОПТИМИЗАЦИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

• Автор: Палатова, Ирина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное состояние проблемы ХОБЛ
1.2. Роль и место поликлинического этапа в системе восстановительного лечения больных ХОБЛ
1.2.1. Основные принципы восстановительного лечения больных ХОБЛ
1.2.2. Цель и задачи восстановительного лечения больных ХОБЛ в условиях поликлиники
1.3. Немедикаментозные методы восстановительного лечения больных ХОБЛ. Обоснование
использования электромагнитного излучения сантиметрового диапазона нетепловой
интенсивности и «Бронходиола».
Заключение по обзору литературы ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика и группировка больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Инструментальные исследования
2.2.2. Лабораторные исследования
2.2.3. Психофизиологические исследования
2.3. Методики лечения
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ХОБЛ, ПЕРЕНЕСШИХ ОБОСТРЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Особенности клинико-рентгенологических данных у больных ХОБЛ после обострения заболевания

3.2. Особенности лабораторных показателей у больных ХОБЛ после обострения заболевания
3.3. Особенности состояния функции внешнего дыхания, гемодинамики, микроциркуляции и толерантности к физической нагрузке у больных ХОБЛ после обострения заболевания
ГЛАВА 4. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ, ПЕРЕНЕСШИХ ОБОСТРЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
4.1. Результаты восстановительного лечения больных ХОБЛ по обычно применяемой в поликлинике программе
4.2. Результаты восстановительного лечения больных ХОБЛ с применением электромагнитного излучения сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности
4.3. Результаты восстановительного лечения больных
ХОБЛ с применением электромагнитного излучения сантиметрового диапазона нетепловой интенсивности и «Бронходиола»
4. 4. Отдаленные результаты восстановительного лечения больных ХОБЛ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспартатаминотрансфераза БАД- биологически активная добавка ГС - группа сравнения ЖЕЛ - жизненная емкость легких КГ - контрольная группа
КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КСРЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка МВЛ - максимальная вентиляция легких МОК - минутный объем кровообращения МОД - минутный объем дыхания
МОС (25-75,25,50,75) - максимальные объемные скорости на уровне 25-75 %,
25 %, 50 %, 75 % форсированной жизненной емкости легких
МЦ - микроциркуляция
ОГ - основная группа
ДН - дыхательная недостаточность
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек
ПСР - периферическое сопротивление рабочее
РОг - парциальное напряжение кислорода крови
РСОа - парциальное напряжение углекислого газа крови
САН - самочувствие, активность, настроение
СИ - сердечный индекс
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СрДЛА - среднее давление в легочной артерии
УИ - ударный индекс
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС - центральная нервная система
ЧД - частота дыханий
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ -электрокардиограмма
ХОБЛ- хроническая обструктивная болезнь легких

человека (195). Это обстоятельство принципиально отличает босвеллиевую кислоту от обычных нестеродных противоспалительных препаратов, блокирующих циклооксигеназный путь превращения арахидоновой кислоты в простагландины и тромбоксаны, - важные субстанции регуляции гемостаза и микрогемодинамики (195,196). Торможение биосинтеза лейкотриенов бета-босвеллиевой кислотой, а также высвобождения эластазы лейкоцитов, на фоне подавления активности, является важным механизмом, препятствующим развитию провоспалительных и гиперсенсибилизирующих процессов в организме (196).
Босвеллиевые кислоты обладают противовоспалительной и антиатеросклеротической активностью, защищают печень от действия бактериальных галактозаминовых эндотоксинов, обладают болеутоляющими-и седативными свойствами. Применение босвеллии позволяет снизить лечебную дозу глюкокортикостероидов, и, в целом, способствует улучшению качества жизни пациентов (195).
Специфическая активность Босвеллии была подтверждена в исследованиях, связанных с провоспалительными аспектами действия фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha).
Антианафилактическая-активность 11-кето-босвелливой кислоты была подтверждена in vitro на модели тучных клеток (182). Причём, этот эффект оказался в дозо-зависимом аспекте более выраженным, чем у кромогликата натрия, - вещества, широко использовавшегося в своё время в терапии легкой бронхиальной астмы.
Другой аспект противовоспалительного действия экстракта Босвеллии связан с торможением продукции оксида азота в активированных липополисахаридами макрофагах (140,195).
При изучении фармакокинетики у здоровых добровольцев было установлено, что сухой экстракт смолы Босвеллии, применяемый в виде капсул по 786 мг, обнаруживался в крови в форме различных производных