СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ (клинико-эпидемиологическое, нейроиммуноэндокринологическое, медико-организационное исследование)

• Автор: Гурко, Глеб Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 205 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список условных обозначений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ И ЕЕ СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1.1. Возрастные особенности дыхательной системы
1.2. Проблемы терминологии
1.3. Эпидемиология и факторы риска
хронической обструктивной болезни легких
1.4. Вопросы патогенеза системных проявлений хронической обструктивной болезни легких
1.5. Вопросы диагностики внелегочных проявлений
хронической обструктивной болезни легких
1.5.1.Выявление функция дыхательных мышц
1.5.2. Определение трансфер-фактора (диффузионная способность)
1.5.3. Определение газового состава артериальной крови
1.5.4. Тесты с физической нагрузкой
1.5.5. Выявление состояния легочного кровообращения
1.5.6. Исследования во время сна
1.5.7. Психодиагностика 3
1.6. Проблемы нарушения сна как одно из системных проявлений хронической обструктивной болезни легких
1.7. Остеопороз как системное проявление хронической обструктивной болезни легких

1.8. Поражение мышечного аппарата при хронической обструктивной болезни легких
1.9. Аспекты тактики ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с точки зрения системных проявлений
1.9.1.Кинезотерапия
1.9.2. Питание
Заключение к главе 1
ГЛАВА 2.МАТЕРИ АЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн и материал исследования
2.1.1. Клинико-эпидемиологический блок исследования
2.1.2. Нейроиммунология и оксидативный гомеостаз при основных гериатрических синдромах при ХОБЛ средней степени тяжести
2.1.3. Разработка и апробация схем реабилитации при ХОБЛ у больных пожилого и старческого возраста
2.2. Методы исследования
2.2.1. Характеристика лабораторных методов исследования.
2.2.2. Характеристика методов исследования
нейроиммуноэндокринного статуса
2.3. Статистическая обработка данных
Заключение к главе 2
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, СОПУТСТВУЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
3.1. Синдром мальнутриции и хроническая обструктивная болезнь

легких в разных возрастных группах
3.2. Падения, нарушения походки и хроническая
обструктивная болезнь легких
3.3. Головокружение в гериатрии и хроническая
обструктивная болезнь легких
3.4. Нарушения слуха и хроническая обструктивная болезнь легких
3.5. Другие распространенные гериатрические синдромы и хроническая обструктивная болезнь легких
3.5.1. Пролежни
3.5.2. Недержание мочи
3.5.3. Нарушения стула
3.5.4. Нарушения зрения
3.5.5. Болевой синдром
Заключение к главе 3
ГЛАВА 4. ТЕСТОСТЕРОН ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ: ПРОБЛЕМА ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА
4.1. Закономерности развития андрогенного дефицита у практически здоровых людей пожилого возраста
4.2. Закономерности развития андрогенного дефицита
при хронической обструктивной болезни легких
4.2.1. Возрастная динамика общего тестостерона при хронической обструктивной болезни легких
4.2.2. Возрастная динамика свободного тестостерона при хронической обструктивной болезни легких

Вопрос о необходимости ночных исследований при обычной оценке состояния пациентов с ХОБЛ является спорным [Канаева H.H., 1980; Вейн
А.М., 1989,2002]. Подробное изучение сна (полисомнография) показано, если подозревается сопутствующее апноэ во сне (так называемый перекрестный синдром - overlap syndrome). Измерение ночной оксигенации также может быть полезно при наличии других особенностей, таких как cor pulmonale или полицитемия, несмотря на относительно слабую обструкцию дыхательных путей [Сооронбаева Т.М. и соавт., 2008; Федосеев Г.Б., 1995]. Необходимо дальнейшее изучение прогностической значимости измерений во время сна для определения ночной десатурации у пациентов с умеренно тяжелой гипоксемией в дневное время Ра02 7
8,7 кПа (55 - 65 мм рт. ст.) Согласно современным представлениям такая гипоксемия обычно не считается показанием для длительной кислородотерапии [Parr D.G. et al., 2006; Ringbaek T.J., 2007].
1.5.7. Психодиагностика. У больных ХОБЛ обнаружены следующие характерологические особенности: сниженный контроль над эмоциями их недостаточное осознание, склонность к депрессивному типу реагирования в условиях стресса, наклонность к ипохондрическому развитию личности и аутизму [ХОБЛ., 1998,2004; Зарембо И.А., 2005; Siafakas N.M. et al.,1995; Jenner R., Body R., 2004].
Названные психоэмоциональные нарушения у больных ХОБЛ при прогрессировании заболевания становятся более выраженными и претерпевают ряд изменений, отражающих глубину «ухода в болезнь». Для определения адаптации пожилого больного к болезни и возможности выполнения привычных функций, связанных с его социально-экономическим положением на работе и в быту, их объективизации вводится интегральный показатель «качество жизни». С этой целью