Многофакторная оценка и защита структурно-функционального состояния легких у доноров со смертью головного мозга

• Автор: Головинский, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Терминология донорского этапа трансплантации органов
1.2. Дефицит донорских легких как следствие особенностей их строения и функционирования
1.4. Патофизиологические механизмы повреждения легких при смерти головного мозга
1.5. История трансплантации легких с позиции поиска
«идеального» донора
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2 Л. Характеристика доноров легких
2.2. Методы исследования структурно-функционального состояния легких у доноров со смертью головного мозга и группировка
полученных результатов
2.3. Характеристика материалов и методов, использованных для разработки протокола защиты легочного трансплантата и технике его изъятия
2.4. Характеристика реципиентов и выполненных им операций по трансплантации легких
2.5. Методы исследования общего состояния реципиентов и структурнофункционального состояния легочных трансплантатов в раннем послеоперационном периоде
2.6. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Алгоритм многофакторной этапной оценки легких у донора со смертью головного мозга

3.2. Влияние диагностических исследований на принятие решения о пригодности для трансплантации легких от донора
со смерть головного мозга
3.3. Протокол медицинского сопровождения донора легких со смертью головного мозга
3.4. Протокол изъятия, сохранения и подготовки донорских легких для трансплантации
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Этапность и многофакторность как основа адекватной оценки пригодности донорских легких для трансплантации
4.2. Качество легочного трансплантата как прогностический фактор тяжести течения раннего посттрансплантационного периода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Форма для протоколирования данных и результатов оценки
донора легких со смертью головного мозга
Приложение 2. Балльная шкала оценивающих критериев пригодности легких потенциального донора со смертью головного мозга для трансплантации
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Разработка молекулярно-генетических методов и методов тканевой инженерии позволит в будущем эффективнее лечить хронические болезни и последствия необратимого повреждения всего организма человека или его отдельных частей [145]. В настоящее же время трансплантация от живого или умершего человека является единственным радикальным методом излечения терминальных заболеваний таких жизненно важных органов, как сердце, печень, почки и легкие [135].
Появление новых лекарственных средств и инструментально-лабораторных методов, контролирующих состояние и функцию пересаженных органов, позволяет добиться высокого качества и значительной продолжительности жизни пациентов после трансплантации легких [65; 153]. По данным Международного общества трансплантации сердца и легких, ежегодно в мире выполняется более 3500 операций по пересадке легких, при этом 5-летняя выживаемость составляет от 50 до 70 % в зависимости от нозологической формы патологии легких у реципиента [151; 152].
Основным ограничивающим фактором в развитии трансплантации легких является значительное несоответствие количества доноров существующей потребности в них [30; 51; 55; 59; 61; 64; 70; 92; 97; 110; 115; 160]. По данным литературы, менее 20 % посмертных доноров могут быть эффективными донорами легких [155; 164].
Осложнения раннего послеоперационного периода после трансплантации легких связаны также и с состоянием донорского органа, что диктует необходимость использования только «идеальных» доноров, у которых отсутствуют патологические изменения при фибробронхоскопии, имеет место удовлетворительный показатель оксигенации и нормальная рентгенологическая картина легких, а также которые строго соответствуют по ряду других

Распределение доноров по полу представлено на рисунке 2. Количество мужчин было в 3 раза больше, чем женщин - 52 и 17 человек, соответственно.
о Мужчины ОЖенщины
Распределение доноров по возрасту представлено на рисунке 3. Средний возраст составил 37 лет (колебания от 22 до 59 лет).

24,6%

31,9%
30,4%
11,6%
30-39
Возраст доноров, в годах
-1Д%.

Рисунок 3. Распределение доноров по возрастным группам.