ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОШИБОК, НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

• Автор: Нахаев, Виктор Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 250 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОШИБОК, НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Медико-правовые аспекты оказания медицинской помощи
1.2. Морально-этические и правовые проблемы в ургентной абдоминальной хирургии
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы социологического исследования
2.1.1. Анкеты для социологического исследования врачей-хирургов по медико-правовым вопросам
2.1.2. Анкеты для социологического исследования медицинских сестер по медико-правовым вопросам
2.1.3. Анкеты для социологического исследования пациентов по медикоправовым вопросам
2.2. Материалы клинического исследования
2.2.1. Медицинские карты стационарного больного
2.3. Материалы экспертного исследования
2.3.1. Заключения комплексных судебно-медицинских экспертиз
2.3.2. Клинико-анатомические экспертные карты летальных исходов в ургентной абдоминальной хирургии
2.4. Законодательные и нормативно-правовые документы РФ, регламентирующие правоотношения врача-хирурга и пациента
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава III. СОСТОЯНИЕ МЕДИКО-ПРАВОВОЙ ИНФОРМИРОВАННОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ЗАБОЛЕВШИХ
3.1. Анализ ответов анкетирования врачей-хирургов, оказывающих экстренную помощь в ургентной абдоминальной хирургии
3.2. Результаты анкетирования медицинских сестер
3.3. Ответы анкетирования пациентов и анализ их результатов
3.4. Сопоставление результатов анкетирования врачей-хирургов,
медицинских сестер и пациентов
Глава IV. НЕКАЧЕСТВЕННЫЕ СТОРОНЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
4.1. Профессиональные ошибки
4.1.1. Ошибки диагностики ургентной абдоминальной хирургической патологии
4.1.1.1. Ошибки диагностики и лечения острого аппендицита
4.1.1.2. Причины ошибок диагностики и лечения острого калькулезного холецистита
4.1.1.3. Анализ причин ошибок диагностики и лечения острого панкреатита
4.1.1.4. Диагностика и лечения ущемленных грыж
4.1.1.5. Анализ профессиональных ошибок диагностики и лечения при перфоративных гастродуоденальных язвах
4.1.1.6. Острая кишечная непроходимость (диагностика, лечение,
ошибки)
4.1.1.7.0шибки диагностики и лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений
4.2. Неблагоприятные исходы лечения
4.3. Конфликтные ситуации
Глава V. ПРОФИЛАКТИКА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
5.1. Профилактика профессиональных ошибок в абдоминальной ургентной хирургии
5.2. Предупреждение неблагоприятных исходов лечения острой хирургической патологии органов брюшной полости
5.3. Предупреждение конфликтных ситуаций, возникающих при оказании
неотложной помощи в абдоминальной ургентной хирургии
Глава VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕКАЧЕСТВЕННОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
6.1. Анализ ошибок в организации ургентной абдоминальной хирургической помощи и результатов применения разработанных нами систем улучшения ее качества
6.2. Ошибки диагностики и лечения в ургентной абдоминальной хирургической помощи
6.3. Сравнения причин ошибок диагностики при различной ургентной
абдоминальной хирургической патологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

и несоответствия обстоятельствам конкретной клинической ситуации (Arnold R., 1987; Goic A., 2001; Steel K., 1981).
В статье 28 УК РФ о невиновном причинении вреда (случае, казусе) сказано, что «деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не предвидело возможности общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было и не могло их предвидеть, если лицо, хотя и предвидело возможность наступления последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим нагрузкам».
Особой разновидностью врачебных ошибок следует считать ятрогеные болезни (Акопов В.И., 2004). Ятрогения (от греч. uatroc - врач), т.е. порожденные врачом заболевания, возникающие вследствие неправильного, необдуманного высказывания или действия врача.
Термин «ятрогенные заболевания» связывают с именем немецкого психиатра О. Бумке, который в 1925 году в статье «Врач, как причина душевных расстройств» обозначил «иатрогенными» заболевания, обусловленные влиянием врача на психику больного (Пашинян Г.А., 2006-2009).
Н.В. Элыитейн (1986) также предложил под ятрогениями понимать «нарушения психогенного характера в состоянии здорового пациента, возникшие как следствие (или неправильное толкование) слов, поведения и действий врача или других медицинских работников.
И.А. Кассирский (2001) предложил применять термин «ятрогенная патология» для обозначения любой патологии, возникающей в результате ошибок врача в процессе лечения, а также неудач, возникших в результате использования инвазивных диагностических методов, что является предметом дискуссии (Горбунов В.А., 2006; Калитиевский П.Ф., 1979; Ковров К.К., 2003; Саркисов Д.С., 1992; Серов В.В., 1990; Смольянников A.B., 1995; Тихомиров A.B., 2000; Тихомиров A.B., 2001; Тихомиров A.B.,