Псевдоинсульты и их особенности у больных с интоксикациями различного генеза

• Автор: Джунусова, Карлыгаш Исаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПСЕВДОИНСУЛЬТА И ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология и патогенез псевдоинсульта
1.2. Клиническая картина псевдоинсульта
1.3. Современные представления о патогенезе алкогольной энцефалопатии
1.4. Особенности течения инсультов у лиц пожилого и старческого возраста
1.4.1. Этиология инсульта у лиц старших возрастных групп
1.4.2. Влияние возраста и пола на возникновение инсульта
1.4.3. Патогенез инсульта у больных пожилого и старческого возраста
1.4.4. Патоморфологические цереброваскулярные изменения у больных пожилого и старческого возраста
1.4.5. Клинические особенности инсультов у пациентов пожилого и старческого возраста
1.5. Нейровизуализационная диагностика псевдоинсультов и сосудистой мозговой недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста
1.6. Патоморфологическая картина при псевдоинсульте
1.7. Острая демиелинизирующая энцефалопатия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.1. Ультразвуковая и транскраниальная допплерография
2.3. Патоморфологический метод
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Общие клинические данные об обследованных больных
3.2. Особенности этиопатогенеза инсульта у лиц пожилого и старческого возраста
3.3. Особенности клиники острого нарушения мозгового кровообращения у больных пожилого и старческого возраста
3.4. Особенности течения псевдоинсульта у представленных больных
3.5. Патоморфологические данные 8
3.6. Некоторые аспекты очаговой неврологической симптоматики при соматической патологии
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
а-КГЛГ а-кетоглутаратдегидрогеназа
АД артериальное давление
ГАМК гамма-амино-масляная кислота
ДЭ дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС ишемическая болезнь сердца
кт компьютерная томография головного мозга
МРТ магнитно-резонансная томография головного мозга
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
СД сахарный диабет
РЭГ рео-энцефалография
ТПФ тиамин пирофосфат
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ЦА церебральная атрофия
ЭКГ электрокардиограмма
ЭЭГ электроэнцефалограмма

1.4.4. Патоморфологические цереброваскулярные изменения у больных пожилого и старческого возраста.
Наиболее типичные изменения сосудов у больных пожилого возраста - это их удлинение и извитость, что особенно отчетливо выражено в длинных проникающих сосудах, кровоснабжающих белое вещество головного мозга [Яхно H.H. и др., 2001]. В дополнение к удлинению и извитости у больных пожилого возраста с лейкоареозом также обнаружено сужение просвета мозговых сосудов (особенно дистальных перивентрикулярных сосудов белого вещества) вследствие склеротических изменений. Эти склеротические изменения в четвертом десятилетии жизни и в дальнейшем прогрессируют [Боброва Т.А., 2001].
Лейкоареоз приводит к нарушению кортико-стриопалидоталамических связей. Морфологические изменения в участках лейкоареоза включают диффузную демиелинизацию нервных волокон, пролиферацию и гипертрофию астроглии, отек олигодендроглиоцитов, очаги неполного некроза в белом веществе с образованием мелких полостей, расширением перивентрикулярных пространств, а также формированием спонгиоформной структуры белого вещества [Коршунов А.М., Преображенская И.С., 1998; Елизарова С.В., 2002]. Вместе с тем, несмотря на относительную простоту диагностики, в ряде случаев морфологического субстрата инсульта не обнаруживается [Габдулвалеева Э.Ф., 2009].
1.4.5. Клинические особенности инсультов у пациентов пожилого и
старческого возраста.
Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте - в б раз выше, чем среди людей молодого возраста [Макаров А.Ю., Помников В.Г., 2006]. Ряд заболеваний обусловлен природой старения - потерей способности к адаптации, кумуляцией длительного воздействия негативных факторов внешней и внутренней среды, истощением анатомических и